Lợi ích và Dịch vụ

Cách sử dụng Quyền lợi Y tế - Từ Bảo hiểm đến Chăm sóc

Những lợi ích

Health Colorado muốn các thành viên của chúng tôi cải thiện sức khỏe của họ bằng cách sử dụng các lợi ích của họ. Health Colorado sẽ kết hợp các lợi ích thể chất và hành vi của bạn để điều trị toàn bộ con người và cải thiện kết quả sức khỏe của bạn. Bạn có thể yêu cầu Điều phối viên Chăm sóc để đảm bảo rằng nhóm y tế của bạn đang trao đổi với nhau. Đây là một chương trình miễn phí.

Bạn có thể xem lại Sổ tay của Health First Colorado để tìm hiểu về các quyền lợi của bạn. Nếu bạn muốn một bản sao của cuốn sổ tay này, vui lòng gọi cho chúng tôi theo số 888-502-4185 và chúng tôi sẽ gửi cho bạn một bản sao.

Để biết thông tin về quyền lợi của Sàng lọc, Chẩn đoán và Điều trị Định kỳ Sớm, hãy nhấp vào EPSDT.

Tất cả các thành viên trong một tổ chức khu vực sẽ nhận được cùng những lợi ích về sức khỏe hành vi được đài thọ theo Health First Colorado (Chương trình Medicaid của Colorado).

Tất cả các thành viên trong một tổ chức khu vực sẽ nhận được cùng một lợi ích nha khoa được đài thọ theo Health First Colorado (Chương trình Medicaid của Colorado). Bạn có thể xem một video để tìm hiểu thêm về các quyền lợi và dịch vụ nha khoa được đài thọ dành cho các Thành viên của Health First Colorado (Chương trình Medicaid của Colorado).

Tất cả các thành viên trong một tổ chức khu vực sẽ nhận được cùng một lợi ích sức khỏe thể chất được đài thọ theo Health First Colorado (Chương trình Medicaid của Colorado). Bạn có thể xem một video để tìm hiểu thêm về các phúc lợi thể chất được đài thọ và các dịch vụ dành cho các Thành viên của Health First Colorado (Chương trình Medicaid của Colorado).

Tất cả các thành viên trong một tổ chức khu vực sẽ nhận được cùng một lợi ích dược được đài thọ theo Health First Colorado (Chương trình Medicaid của Colorado). Bạn có thể tìm hiểu về lợi ích của hiệu thuốc để tìm hiểu thêm về đồng thanh toán. Bạn cũng có thể nói chuyện với PCP, Điều phối viên Chăm sóc hoặc Y tế Colorado của mình để tìm hiểu thêm về những loại thuốc hoặc loại thuốc nào được đài thọ.

Tất cả các thành viên trong một tổ chức khu vực sẽ nhận được cùng một lợi ích mang thai được đài thọ theo Health First Colorado (Chương trình Medicaid của Colorado). Bạn có thể xem một video để tìm hiểu thêm về các phúc lợi thể chất được đài thọ và các dịch vụ dành cho các Thành viên của Health First Colorado (Chương trình Medicaid của Colorado).

Dịch vụ

Quản lý chăm sóc

Thiền, yoga, thảo dược và châm cứu được nhiều người áp dụng để giúp họ khỏe lại. Một số phương pháp này hữu ích, trong khi những phương pháp khác ít hoặc thậm chí có thể gây hại. Nếu bạn quyết định sử dụng một phương pháp chữa bệnh thay thế để giúp bạn khỏe lại, thì điều quan trọng là bạn phải ghi nhớ một số điều.

  • Health First Colorado sẽ không thanh toán cho hầu hết các loại thuốc thay thế. Bạn sẽ phải trả tiền túi.
  • Nếu PCP của bạn là một phòng khám cộng đồng, hãy kiểm tra xem họ cung cấp những gì. Một số phòng khám cung cấp yoga, thiền, liệu pháp xoa bóp và thực hành chữa bệnh bằng văn hóa.
  • Hãy nghiên cứu để tìm hiểu càng nhiều càng tốt về phương pháp điều trị. Đừng chỉ dựa vào những gì bạn bè hoặc gia đình nói. Đọc sách và bài báo. Thực hiện nghiên cứu trên internet.
  • Nói chuyện với PCP của bạn để tìm hiểu xem liệu họ có biết gì về phương pháp điều trị mà bạn quan tâm hay không. Họ có thể cung cấp cho bạn thêm thông tin, hoặc thậm chí có thể giới thiệu cho bạn.
  • Nếu bạn có kế hoạch bổ sung thảo dược, nó là rất quan trọng để nói chuyện với bác sĩ kê đơn thuốc của bạn. Hầu hết mọi người tin rằng bổ sung thảo dược là an toàn vì chúng tự nhiên. Điều này không phải lúc nào cũng đúng. Một số có chứa các loại thuốc mạnh, có thể gây phản ứng xấu khi dùng chung với các loại thuốc được kê đơn của bạn.
  • Tìm hiểu chi phí điều trị. Mọi người thường ngạc nhiên khi biết rằng một số phương pháp điều trị thay thế rất tốn kém.

Không. Không có dịch vụ nào chúng tôi không bao trả vì những phản đối về đạo đức hoặc tôn giáo.

Đúng! Các chuyên gia sau đây có thể tham gia vào nhóm điều trị của bạn. Họ cũng có thể cung cấp dịch vụ lập kế hoạch và chăm sóc. Mỗi người có một đặc sản cụ thể. Tuy nhiên, mỗi người cũng là một phần của nhóm điều trị. Đảm bảo rằng Nhà cung cấp dịch vụ Chăm sóc Chính (PCP) của bạn biết về bất kỳ dịch vụ nào bạn đang nhận với một chuyên gia sức khỏe hành vi.

  • Bác sĩ tâm thần là các bác sĩ (MD HOẶC DO). Họ được đào tạo cụ thể về tâm thần học. Một bác sĩ tâm thần sẽ đánh giá một bệnh nhân. Họ cũng chẩn đoán và kê đơn thuốc. Đôi khi, họ cũng sẽ đưa ra những cách điều trị khác. Họ làm việc với nhóm điều trị. Họ có kế hoạch chăm sóc trong bệnh viện và sau khi xuất viện. Một số bác sĩ tâm thần cũng cung cấp dịch vụ tư vấn, trực tiếp hoặc theo nhóm. Loại chuyên gia duy nhất có thể kê đơn thuốc là y tá.
  • Nhà tâm lý học được đào tạo đặc biệt để đánh giá và điều trị các rối loạn cảm xúc. Ở hầu hết các tiểu bang, một người có giấy phép hành nghề lâm sàng có bằng Tiến sĩ. Họ kiểm tra tâm thần để giúp đưa ra chẩn đoán. Họ cũng có thể cung cấp một kèm một, liệu pháp nhóm và gia đình. Một số có nhiệm vụ công việc khác tương tự như nhiệm vụ của y tá tâm thần và nhân viên xã hội.
  • Y tá tâm thần được đào tạo cụ thể trong lĩnh vực này. Họ thường có trách nhiệm chính trong việc chăm sóc trực tiếp bệnh nhân trong môi trường bệnh viện. Họ cũng cung cấp dịch vụ chăm sóc này trong các chương trình điều trị ban ngày và các phòng khám của trung tâm sức khỏe tâm thần cộng đồng. Họ cũng có thể cung cấp tư vấn trực tiếp, nhóm và gia đình.
  • Nhân viên xã hội làm việc với cá nhân, gia đình và cộng đồng để phối hợp chăm sóc trong tất cả các lĩnh vực của cuộc sống của một người. Một số người có nhu cầu rộng rãi và có thể tham gia vào nhiều hệ thống (ví dụ như sức khỏe tâm thần, hệ thống tòa án, dịch vụ dạy nghề, dịch vụ y tế, v.v.) Điều phối chăm sóc là điều quan trọng để nhận được sự chăm sóc tốt. Nhân viên Công tác xã hội cũng có thể cung cấp dịch vụ tư vấn cá nhân, gia đình hoặc nhóm.
  • Nhân viên tư vấn được đào tạo đặc biệt về các nguyên tắc tư vấn. Họ giúp khách hàng của họ tìm ra giải pháp cho các vấn đề. Các Cố vấn Chuyên nghiệp được Cấp phép (LPC's) và Chuyên gia Trị liệu Hôn nhân và Gia đình được Cấp phép (LMFT's) được đào tạo để làm việc với gia đình và các vấn đề gia đình. Cả LPC và LMFT đều có bằng thạc sĩ.
  • Người quản lý hồ sơ phối hợp chăm sóc và dịch vụ tại cộng đồng. Họ giúp khách hàng của mình nhận được dịch vụ từ nhiều cơ quan cộng đồng. Họ thường làm việc cho Trung tâm Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng hoặc một cơ quan theo hợp đồng với Sức khỏe Tâm thần Cộng đồng.
  • Người chữa bệnh bản địa là những người hiểu biết về các phương pháp chữa bệnh cổ truyền. Nhiều người đã thấy những thực hành này vô cùng hữu ích. Chúng bao gồm curanderismo và các phương pháp chữa bệnh của người Mỹ bản địa.
  • Cố vấn ngang hàng là những người đang phục hồi sau bệnh tâm thần và đã được đào tạo các kỹ năng tư vấn cơ bản. Họ có thể cung cấp hỗ trợ từ quan điểm của một người đã từng trải qua bệnh tâm thần hoặc lạm dụng chất gây nghiện.

Đúng! Các điều khoản này có thể giúp bạn hiểu thêm về các loại dịch vụ sức khỏe tâm thần được Health First Colorado bao trả.

Nếu bạn đang nhận các dịch vụ ngoại trú, bạn có thể đến một trung tâm sức khỏe tâm thần cộng đồng. Bạn cũng có thể đến gặp một nhà cung cấp đang hành nghề tư nhân. Nhà cung cấp này có thể thực hành một kèm một, hoặc họ có thể là một phần của một nhóm các nhà cung cấp. Một số nhà cung cấp dịch vụ là một phần của các phòng khám, bệnh viện, hoặc có thể ở văn phòng PCP của bạn.

Các trung tâm chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng thường cung cấp nhiều loại dịch vụ hơn các nhà cung cấp đơn lẻ. Nếu bạn có nhiều nhu cầu, trung tâm chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng có thể là lựa chọn tốt hơn cho bạn. Có nhiều loại dịch vụ sức khỏe hành vi. Có thể hữu ích khi biết mục đích của từng loại dịch vụ. Nếu bạn có thắc mắc về một loại dịch vụ nhất định, hãy nói chuyện với bác sĩ trị liệu của bạn. Không phải chương trình nào cũng cung cấp tất cả các dịch vụ này.

  • Tư vấn ngoại trú được cung cấp tại một nhà trị liệu hoặc văn phòng của PCP hoặc trong một trung tâm sức khỏe tâm thần cộng đồng. Người lớn, trẻ em và thanh thiếu niên có thể được tư vấn ngoại trú. Nó thường kéo dài ít hơn một giờ. Tư vấn ngoại trú có thể bao gồm liệu pháp 1-1. Đây là nơi bạn sẽ tự mình nói chuyện với nhân viên tư vấn. Liệu pháp nhóm là nơi bạn nói về các vấn đề với một nhóm người. Ngoài ra còn có liệu pháp gia đình. Đây là nơi bạn và các thành viên trong gia đình trao đổi với chuyên gia tư vấn.
  • Quản lý trường hợp chuyên sâu được cung cấp khi mọi người có nhiều nhu cầu được các dịch vụ đặc biệt giúp đỡ một cách tốt nhất. Các dịch vụ Quản lý Hồ sơ Chuyên sâu là các dịch vụ dựa vào cộng đồng. Chúng dành cho những người cần hỗ trợ thêm để sống trong cộng đồng. Người quản lý hồ sơ sẽ điều phối các dịch vụ này hoặc kết nối bạn với các dịch vụ và cơ quan khác.
  • Dịch vụ điều trị tại nhà là các dịch vụ chữa bệnh được cung cấp tại nhà của một người. Điều này được thực hiện khi thiết lập tại nhà là một phần quan trọng của điều trị.
  • Quản lý dược phẩm là một cuộc đánh giá liên tục về mức độ hoạt động của thuốc của bạn. Nó chỉ được thực hiện bởi bác sĩ hoặc chuyên gia được đào tạo và có giấy phép hành nghề.
  • Nhập viện một phần (bệnh viện ban ngày) cung cấp tất cả các dịch vụ điều trị của bệnh viện tâm thần. Nhưng thay vì ở lại bệnh viện, bệnh nhân về nhà vào mỗi buổi tối.
  • Dịch vụ khủng hoảng dành cho các trường hợp khẩn cấp về sức khỏe hành vi. Họ làm việc 24 giờ mỗi ngày, 7 ngày một tuần. Họ có thể được cấp trong phòng cấp cứu của bệnh viện, bởi đội xử lý khủng hoảng di động hoặc tại trung tâm xử lý khủng hoảng.
  • Nhà cho Nhóm Trị liệu hoặc Khu dân cư Cộng đồng Chúng tôi các tình huống sống có cấu trúc. Chúng dành cho những người không cần đến các dịch vụ bệnh viện nội trú. Tuy nhiên, những người này cần các dịch vụ trị liệu 24 giờ.
  • Điều trị nội trú tại Bệnh viện là nơi bệnh nhân được điều trị đầy đủ về tâm thần. Nó là một bệnh viện và nó hoạt động 24 giờ một ngày. Các chương trình này phù hợp với những người cũng cần các dịch vụ y tế.
  • Đơn vị điều trị cấp tính cung cấp đầy đủ các phương pháp điều trị tâm thần. Nó được cung cấp trong một thiết lập cấu trúc 24 giờ một ngày. Mức độ chăm sóc này dành cho những người cần các dịch vụ có cấu trúc 24 giờ chứ không phải các dịch vụ bệnh viện.
  • Các chương trình do người tiêu dùng điều hành hoặc ngang hàng được điều hành bởi những người từng trải qua bệnh tâm thần. Các chương trình bao gồm trung tâm hỗ trợ, hội quán và câu lạc bộ việc làm. Họ có thể chỉ được điều hành bởi các Thành viên, hoặc họ có thể được điều hành với sự hợp tác của các chương trình chuyên nghiệp. Họ cung cấp các cơ hội xã hội, các nhóm hỗ trợ, tư vấn đồng đẳng và các hoạt động giải trí.
  • Các chương trình hỗ trợ cộng đồng là các chương trình có cấu trúc cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần. Họ cũng cung cấp các khóa đào tạo kỹ năng sống hàng ngày. Đào tạo này bao gồm lập ngân sách và vệ sinh. Nó cũng bao gồm các kỹ năng xã hội và giải trí, dọn phòng và các kỹ năng khác.

Điều quan trọng là phải ủng hộ nhu cầu của bạn. Bạn nên luôn đặt câu hỏi khi chuyên gia đề nghị một loại điều trị sức khỏe tâm thần nhất định. Các câu hỏi bạn nên hỏi bao gồm:

  • Bạn mong đợi rằng tôi sẽ ở trong mức độ điều trị này trong bao lâu?
  • Ưu điểm của dịch vụ hoặc chương trình này là gì? Nhược điểm của dịch vụ hoặc chương trình này là gì?
  • Cách điều trị này sẽ giúp gì cho vấn đề cụ thể của tôi?
  • Health First Colorado có đài thọ chi phí không?

Nếu bạn không hài lòng về câu trả lời mình nhận được hoặc vẫn còn thắc mắc, hãy lấy ý kiến thứ hai. Là một thành viên Medicaid, bạn có quyền đưa ra ý kiến thứ hai.

Đúng! Tổ chức khu vực có một phúc lợi mới cho phép quý vị nhận tối đa sáu (6) phiên họp tại văn phòng PCP của mình. Hỏi PCP của bạn xem họ đã cung cấp các dịch vụ này tại văn phòng của họ chưa. Nếu PCP của bạn không cung cấp liệu pháp này tại văn phòng của họ, chúng tôi có thể giúp bạn giới thiệu đến các nhà cung cấp dịch vụ khác để đảm bảo đáp ứng các nhu cầu về sức khỏe hành vi của bạn. Chỉ cần gọi cho chúng tôi theo số 888-502-4185 để được trợ giúp. Đây là một cuộc gọi miễn phí.

Đúng. Không có giới hạn (giới hạn) về những người bạn có thể nhìn thấy. Nếu bạn không hài lòng với các lựa chọn có sẵn trong mạng lưới nhà cung cấp của chúng tôi, nhà cung cấp ưu tiên của bạn có thể yêu cầu một thỏa thuận trường hợp duy nhất. Thỏa thuận trường hợp duy nhất sẽ được chấp thuận nếu nhà cung cấp đáp ứng các tiêu chí ghi danh Medicaid do tiểu bang xác định và có thể được Beacon Health Options chứng nhận.

Bạn có thể nhấp vào Tín hiệu là Tổ chức Dịch vụ được Quản lý (MSO) cung cấp các dịch vụ chuyên biệt về lạm dụng chất gây nghiện cho các Thành viên của Health First Colorado. Các MSO được tài trợ bởi Văn phòng Sức khỏe Hành vi của Colorado.

Bạn đã bao giờ nghĩ mình sẽ làm gì nếu không thể sử dụng phương tiện giao thông mà mình phụ thuộc? Bạn sẽ thực hiện các công việc hàng ngày của mình như thế nào? Ai sẽ giúp bạn? Mọi người thường tìm đến bạn bè hoặc người thân để giúp họ đi xe. Đây có thể là một lựa chọn tốt cho bạn, nhưng không phải lúc nào cũng thuận lợi cho họ.

Suy nghĩ trước về phương tiện di chuyển của bạn có thể giúp bạn yên tâm trong trường hợp xe bị hỏng hoặc hàng xóm của bạn di chuyển. Bạn nên tìm hiểu về các lựa chọn phương tiện đi lại trong khu vực của bạn và quyết định lựa chọn nào là tốt nhất cho bạn.

Việc vận chuyển có thể được cung cấp bởi nhiều loại người và phương tiện khác nhau, bao gồm cả tình nguyện viên, xe buýt, taxi hoặc dịch vụ xe van được trang bị đặc biệt. Các tổ chức tôn giáo hoặc công dân địa phương cũng có thể có tài xế và xe ô tô tình nguyện. Những gì có sẵn trong cộng đồng của bạn sẽ khác nhau tùy thuộc vào nơi bạn sống.

Health First Colorado và Giao thông vận tải

Nói chung, bạn phải đến các cuộc hẹn bằng cách sử dụng các phương tiện giao thông thông thường, chẳng hạn như đi bộ, lái ô tô, đi xe buýt, đi cùng bạn bè, v.v. Đôi khi bạn có thể không đi bộ được hoặc bạn bị ốm. mà bạn không thể sử dụng các phương tiện thông thường. Bạn có thể nói chuyện với PCP hoặc Điều phối viên Chăm sóc của mình để giúp sắp xếp phương tiện đi lại cho bạn. Hỏi họ về cách bạn có thể được đưa đến cuộc hẹn.

IntelliRide là nhà môi giới vận chuyển cho các dịch vụ vận chuyển y tế không khẩn cấp cho Bang Colorado. Bạn có thể lên lịch chuyến đi của mình bằng cách gọi cho IntelliRide theo số 855-489-4999. Bạn sẽ cần có những thông tin sau khi gọi:

  • Tên của bạn, ID Medicaid và địa chỉ nhận hàng
  • Tên, địa chỉ và số điện thoại của bác sĩ hoặc cơ sở của bạn
  • Ngày và giờ của cuộc hẹn khám bệnh của bạn
  • Nếu một người hỗ trợ hoặc người đi cùng sẽ đi cùng bạn — do năng lực, tài xế có thể từ chối những hành khách bổ sung không phải là người sẽ đến cuộc hẹn hoặc những người hộ tống có giấy tờ về mặt y tế

Nhà là nơi mà khi bạn phải đến đó, họ phải đưa bạn vào. ”
–Robert Frost

Nhà y tế là một cách tiếp cận chăm sóc sức khỏe tuân theo các nguyên tắc cơ bản sau:

  • Chăm sóc được - bạn có thể được chăm sóc sức khỏe khi bạn cần và ở nơi bạn cần.
  • Chăm sóc là hợp tác - một nhóm, không chỉ một người, cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
  • Chăm sóc lấy con người làm trung tâm và lấy gia đình làm trung tâm - bạn là một phần của việc đưa ra quyết định về việc chăm sóc sức khỏe của bạn.
  • Chăm sóc liên tục - bạn có mối quan hệ với nhóm của mình. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đồng hành cùng bạn trong suốt chặng đường dài.
  • Chăm sóc là toàn diện - bạn nhận được tất cả các dịch vụ bạn cần thông qua một cửa. PCP và điều phối viên chăm sóc của bạn sẽ sắp xếp cho bạn gặp các bác sĩ chuyên khoa, sức khỏe tâm thần hoặc các nhà cung cấp khác để giữ cho bạn khỏe mạnh.
  • Chăm sóc được phối hợp - điều phối viên chăm sóc sẽ giúp bạn sắp xếp tất cả các cuộc hẹn và thăm khám của bạn.
  • Chăm sóc là từ bi - các nhà cung cấp và nhân viên đối xử với bạn và các vấn đề của bạn với sự tôn trọng và phẩm giá
  • Chăm sóc có hiệu quả về mặt văn hóa - bạn sẽ được chăm sóc ở một nơi và từ những người hiểu và tôn trọng văn hóa và nhu cầu ngôn ngữ của bạn.

Làm thế nào bạn có thể làm việc với nhà y tế của bạn?

Điều quan trọng cần biết là giữ cho bản thân khỏe mạnh là mối quan hệ hợp tác giữa bạn và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn. Bạn có thể làm một số điều để làm cho mối quan hệ hợp tác này thành công.

  • Biết các thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn và cách liên hệ với họ. Giữ thông tin này thuận tiện; chia sẻ nó với một thành viên gia đình hoặc người khác mà bạn có thể tin tưởng.
  • Chịu trách nhiệm chăm sóc sức khỏe của bạn và quyết đoán. Đặt câu hỏi khi bạn không hiểu mình cần làm gì. Tìm hiểu về bệnh của bạn bằng cách yêu cầu nhà cung cấp của bạn cung cấp các nguồn lực khác. Nếu bạn không đồng ý với nhà cung cấp của mình, hãy nói như vậy. Nếu bạn khó quyết đoán, hãy cân nhắc đưa ai đó đi cùng đến các cuộc hẹn.
  • Ở lại tổ chức. Giữ các cuộc hẹn đã lên lịch của bạn và theo dõi bất kỳ công việc hoặc bài kiểm tra nào trong phòng thí nghiệm được yêu cầu cho bạn.
  • Giao tiếp tích cực. Nếu bạn cần hủy bỏ hoặc lên lịch lại cuộc hẹn, hãy gọi trước để thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn. Nếu tình trạng của bạn thay đổi, hãy nói với nhà cung cấp của bạn. Nói chuyện với các nhà cung cấp của bạn về các mục tiêu sức khỏe của bạn và bất cứ điều gì có thể cản trở việc đạt được chúng.
  • Thành thật với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về những gì bạn đang làm hoặc không làm.
  • Làm theo hướng dẫn cẩn thận. Khi bác sĩ kê đơn thuốc, hãy làm theo hướng dẫn về thời điểm dùng và liều lượng.
  • Được chủ động. Nói với bác sĩ của bạn về các triệu chứng mới, ngay cả khi bạn nghĩ rằng chúng có thể không quan trọng. Sức khỏe tốt bắt đầu từ việc phòng ngừa. Giải quyết các vấn đề khi chúng còn nhỏ có thể giúp bạn tiết kiệm thời gian và sự khó chịu.
  • Hãy nghĩ về sức khỏe, thay vì bệnh tật. Bạn có thể cải thiện sức khỏe và sự hài lòng trong cuộc sống bằng cách thay đổi lối sống. Cân nhắc những thay đổi như bỏ hút thuốc, tập thể dục nhiều hơn, ăn thức ăn lành mạnh và ngừng các hành vi nguy hiểm.

Chăm sóc sức khỏe tinh thần của bạn. Nếu bạn đang gặp vấn đề với tâm trạng, suy nghĩ hoặc hành vi của mình, hãy nói với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn có thể cần được đánh giá để điều trị sức khỏe tâm thần. Sức khỏe tinh thần là một nhu cầu giống như bất kỳ mối quan tâm sức khỏe nào khác. Không cần phải cảm thấy xấu hổ hoặc xấu hổ nếu bạn cần loại trợ giúp này.

Mối quan tâm chính của chúng tôi tại Health Colorado là cung cấp cho bạn các dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao đáp ứng nhu cầu của bạn. Chất lượng dịch vụ của chúng tôi là quan trọng đối với chúng tôi. Chúng tôi muốn bạn hài lòng với các nhà cung cấp và khả năng tiếp cận dịch vụ của bạn. Nếu bạn không hài lòng, chúng tôi muốn bạn cho chúng tôi biết bằng cách gọi 888-502-4185.

Dưới đây là một số câu hỏi bạn có thể muốn tự hỏi để đánh giá trải nghiệm chăm sóc sức khỏe của mình. Nếu bạn có nhiều hơn hai hoặc ba câu trả lời “Không”, bạn có thể muốn quyết định xem nhóm chăm sóc sức khỏe hiện tại của bạn có phù hợp nhất với bạn hay không. Điều trị đạt hiệu quả tốt nhất khi có sự phù hợp tốt giữa nhà cung cấp và bệnh nhân.

  • Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của tôi có quan tâm đến tôi như một người không?
  • Nhóm chăm sóc sức khỏe của tôi có dành đủ thời gian để giải thích về tình trạng của tôi và phương pháp điều trị được đề xuất của họ không?
  • Họ có giải thích mọi thứ bằng ngôn ngữ và từ ngữ mà tôi hiểu không?
  • Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của tôi có vẻ hài lòng khi tôi đặt câu hỏi về việc điều trị của tôi không?
  • Nhà cung cấp của tôi có giúp tôi cảm thấy được trao quyền để đưa ra các quyết định chăm sóc sức khỏe của riêng mình không?
  • Nhà cung cấp của tôi có nói chuyện với tôi về các mục tiêu và kỳ vọng của tôi đối với việc điều trị không?
  • Tôi có thể tiếp cận nhóm chăm sóc sức khỏe của mình khi cần không?
  • Nhà cung cấp của tôi có giữ các cuộc hẹn của họ với tôi không?
  • Thời gian tôi phải chờ các cuộc hẹn có hợp lý không?
  • Nhà cung cấp của tôi có giới thiệu tôi đến các nhà cung cấp khác khi cần thiết không?
  • Nhà cung cấp của tôi có tài nguyên cho tôi khi tôi gặp khủng hoảng hoặc sau giờ làm việc thông thường không?
  • Tôi có tin tưởng các kỹ năng và kiến thức của nhà cung cấp của tôi không?
  • Tôi có cảm thấy thoải mái khi nêu quan ngại với nhà cung cấp của mình hoặc không đồng ý với họ không?

Có thể đôi khi bạn muốn nói chuyện với một nhà cung cấp dịch vụ khác về bệnh của bạn hoặc về phương pháp điều trị mà nhà cung cấp của bạn đề xuất. Đây được gọi là “ý kiến thứ hai”. Là một thành viên của Health Colorado, bạn có quyền có ý kiến thứ hai. Nếu bạn muốn có ý kiến y tế khác, hãy cho PCP của bạn biết bạn muốn có ý kiến thứ hai.

Bạn cũng có thể gọi Dịch vụ Khách hàng của Health Colorado theo số 888-502-4089. Họ có thể trả lời các câu hỏi và giúp bạn có ý kiến thứ hai.

Không có chi phí cho bạn để có được ý kiến thứ hai. Nếu bạn muốn ý kiến của nhà cung cấp khác sau khi bạn có ý kiến thứ hai được chấp thuận, bạn có thể phải trả tiền cho nó.

PCP của bạn là Nhà Y tế của bạn. Nhà cung cấp Dịch vụ Chăm sóc Chính (PCP) của bạn sẽ chăm sóc tất cả các nhu cầu chăm sóc sức khỏe chính của bạn. PCP của bạn sẽ biết về tiền sử sức khỏe của bạn, chăm sóc các nhu cầu y tế cơ bản của bạn và giới thiệu khi bạn cần. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ làm việc với bạn để giữ cho bạn khỏe mạnh! PCP của bạn sẽ ở bên bạn lâu dài.

Những gì mong đợi từ PCP của bạn

  • Cung cấp cho bạn hầu hết các dịch vụ y tế mà bạn cần.
  • Giới thiệu nhà cung cấp đến các bác sĩ chuyên khoa.
  • Đặt đơn thuốc hoặc xét nghiệm cho bạn.
  • Giữ cho hồ sơ y tế của bạn được cập nhật.
  • Cho bạn lời khuyên và giải đáp những thắc mắc của bạn về nhu cầu sức khỏe của bạn.
  • Cho bạn khám sức khỏe thường xuyên.
  • Chích ngừa (chích ngừa) cho bạn khi cần thiết.
  • Theo dõi các nhu cầu về sức khỏe dự phòng của bạn như tầm soát (chụp quang tuyến vú, phết tế bào cổ tử cung, v.v.) và chủng ngừa (chích ngừa).
  • Nói chuyện với bạn về các chỉ thị sức khỏe trước.

Kiểm tra thường xuyên để duy trì sức khỏe tốt

Điều quan trọng là phải đi khám sức khỏe định kỳ. PCP của bạn sẽ quyết định tần suất bạn cần đi khám. Kiểm tra sức khỏe có thể phát hiện sớm các vấn đề sức khỏe - trước khi chúng trở nên nghiêm trọng.

Nếu quý vị không gặp bác sĩ trong một thời gian, hoặc nếu quý vị đã được chăm sóc tại phòng cấp cứu, quý vị nên hẹn khám với PCP của mình.

Giáo dục và Tư vấn

PCP của bạn có thể nói chuyện với bạn về các nhu cầu sức khỏe của bạn và cho bạn lời khuyên về những điều bạn có thể làm để giữ sức khỏe. Chúng bao gồm:

  • Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình
  • Giáo dục về thói quen ăn uống tốt
  • Chương trình tập thể dục
  • Các chương trình bỏ thuốc lá

Nếu bạn đang mang thai, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay để được chăm sóc trước khi sinh. Bạn không nên uống rượu, dùng bất kỳ loại thuốc nào không được PCP của bạn kê đơn, hoặc hút thuốc. Nó không lành mạnh cho bạn và con bạn.

Là một đối tác chăm sóc của bạn

Bởi vì bạn là đối tác trong việc chăm sóc của bạn, điều quan trọng là bạn phải cung cấp cho PCP của mình tất cả thông tin mà họ cần để đưa ra quyết định y tế tốt. Điều quan trọng là PCP của bạn phải biết tiền sử bệnh, dị ứng, bệnh tật hoặc các vấn đề khác của bạn. Điều quan trọng là phải trung thực và cởi mở với PCP của bạn. Điều này có nghĩa là nói sự thật về những thói quen tốt và xấu của bạn.

Nó cũng quan trọng để giữ các cuộc hẹn của bạn. Khi bạn cần gặp PCP của mình, hãy gọi văn phòng để lấy hẹn. Thời gian hẹn của bạn là quan trọng và cần được thực hiện nghiêm túc. Vui lòng đến các cuộc hẹn của bạn đúng giờ. Nếu bạn không thể giữ một cuộc hẹn, hãy gọi văn phòng ngay lập tức và cho họ biết. Khi bạn gọi để hủy, bạn có thể đặt một cuộc hẹn khác. Nếu bạn không gọi để hủy, đây là "không có mặt". Một số văn phòng có thể từ chối gặp lại bạn nếu bạn thường xuyên “vắng mặt”. Đây không phải là một hình phạt. Đó là bởi vì thời gian của bác sĩ là quý giá. Nếu bạn bỏ lỡ một cuộc hẹn, bạn có thể đang lấy mất thời gian của một bệnh nhân khác cần được chăm sóc sức khỏe.

Đạo luật Điều trị Sức khỏe Tâm thần Thanh niên Trẻ em là gì?

Đạo luật Điều trị Sức khỏe Tâm thần cho Thanh thiếu niên là luật cho phép các gia đình tiếp cận các dịch vụ điều trị tại cộng đồng và khu dân cư cho con mình mà không phải trải qua quá trình phụ thuộc và bỏ rơi, khi không có trẻ bị lạm dụng hoặc bỏ rơi.

Tính đủ điều kiện của đứa trẻ được xác định như thế nào?

Đối với trẻ em tham gia chương trình Health First Colorado (Chương trình Medicaid của Colorado), đứa trẻ đó phải bị bệnh tâm thần và yêu cầu mức độ chăm sóc dân cư do tổ chức khu vực xác định.

Bạn đi nộp hồ sơ ở đâu?

Chỉ cha mẹ, người giám hộ hợp pháp hoặc trẻ em trên 15 tuổi mới có thể đăng ký các dịch vụ theo Đạo luật. Nếu trẻ có Health First Colorado, hãy liên hệ với tổ chức khu vực được liệt kê trên thẻ Health First Colorado của trẻ. Tổ chức khu vực sẽ cung cấp một đánh giá để xác định tính đủ điều kiện của con bạn.

Vai trò của cha mẹ / người giám hộ sau khi đứa trẻ được nhận vào một cơ sở nội trú là gì?

Sự tham gia của gia đình là điều cần thiết để có kết quả điều trị thành công. Điều này bao gồm tham gia vào việc phát triển kế hoạch điều trị, xem xét sự tiến bộ của trẻ, liệu pháp gia đình, và lập kế hoạch xuất viện.

Điều gì xảy ra nếu đứa trẻ bị cơ quan sức khỏe tâm thần từ chối các dịch vụ? Nếu các dịch vụ bị từ chối, cơ quan sức khỏe tâm thần sẽ cung cấp các khuyến nghị bằng văn bản về các dịch vụ thích hợp cho trẻ và gia đình. Gia đình sẽ cần đưa ra quyết định và tìm hiểu các nguồn lực để trả cho các dịch vụ này. Cơ quan sức khỏe tâm thần cũng sẽ thông báo cho phụ huynh / người giám hộ về quy trình kháng cáo. Nếu kháng cáo của địa phương ủng hộ việc từ chối, phụ huynh / người giám hộ có thể khiếu nại với Văn phòng Sức khỏe Hành vi nếu đứa trẻ không có Health First Colorado. Nếu đứa trẻ đủ điều kiện nhận Medicaid, cha mẹ / người giám hộ hoặc tổ chức khu vực có thể khiếu nại lên Bộ Tài chính và Chính sách Chăm sóc Sức khỏe (Colorado Medicaid).

Điều gì xảy ra nếu cơ quan sức khỏe tâm thần địa phương và bộ phận dịch vụ xã hội / con người của quận không chắc chắn về cơ quan nào chịu trách nhiệm cung cấp dịch vụ theo Đạo luật?

Trước tiên, các cơ quan nên sử dụng quy trình giải quyết tranh chấp liên cơ quan tại địa phương của họ. Nếu vấn đề không được giải quyết ở cấp đó, nó nên được chuyển đến Văn phòng Sức khỏe Hành vi, nơi sẽ triệu tập một ủy ban để xem xét và đề xuất giải pháp.

Dịch vụ Rối loạn Sử dụng Chất

Các thành viên đủ điều kiện của Medicaid có thể nhận được các dịch vụ điều trị ngoại trú về rượu và ma túy khi có chẩn đoán sử dụng chất gây nghiện được đài thọ. Tất cả các dịch vụ phải cần thiết về mặt y tế theo quyết định của một chuyên gia sức khỏe hành vi được cấp phép. Nhu cầu điều trị dựa trên đánh giá cá nhân phản ánh các hướng dẫn điều trị lâm sàng dựa trên bằng chứng. Các dịch vụ theo lệnh của tòa án có thể cần thiết về mặt y tế hoặc không cần thiết và có thể được Cố vấn ngang hàng xem xét để xác định.

Các dịch vụ quản lý cắt cơn nội trú và điều trị nội trú không được chi trả thông qua tổ chức khu vực, nhưng có thể được truy cập thông qua mạng lưới Tổ chức dịch vụ được quản lý. Việc nhập viện nội trú được chi trả thông qua Medicaid tính phí khi có tình trạng khẩn cấp đe dọa tính mạng.

Quản lý Sử dụng Medicaid đảm bảo các thành viên nhận được:

  • Tiếp cận ở mức độ chăm sóc thích hợp;
  • Các can thiệp phù hợp với chẩn đoán và mức độ chăm sóc của họ; và
  • Một quy trình độc lập để xem xét vị trí thích hợp trong các cơ sở điều trị.

Để được giới thiệu đến các nhà cung cấp dịch vụ Rối loạn Sử dụng Chất, hãy gọi Đường dây Tiếp cận Chăm sóc được liên kết với tổ chức khu vực của bạn:

  • Health Colorado, Inc. theo số 1- 888-502-4185
  • Đối tác Y tế Đông Bắc theo số 1-888-502-4189

Bảng sau đây mô tả các dịch vụ về rối loạn sử dụng chất gây nghiện được bao trả trong Chương trình Sức khỏe Hành vi này.

Dịch vụ Rối loạn Sử dụng Chất Dịch vụ Mô tả
Quản lý hồ sơ Dịch vụ này có chức năng như đánh giá, lập kế hoạch, liên kết với các nguồn lực cộng đồng, giám sát, vận động chính sách, tham vấn và cộng tác. Tất cả đều tập trung vào việc thu hút các thành viên tham gia điều trị và tiến tới phục hồi.
Chăm sóc khẩn cấp Dịch vụ này cung cấp dịch vụ chăm sóc đe dọa tính mạng cho các thành viên gặp khủng hoảng liên quan đến việc sử dụng chất kích thích.
Quản lý Rút tiền Các dịch vụ này liên quan đến việc sàng lọc, đánh giá, lập kế hoạch và theo dõi các triệu chứng cai nghiện cho các thành viên trải qua các triệu chứng cai nghiện nhẹ đến trung bình khi ngừng sử dụng chất kích thích.
Điều trị ngoại trú Hệ thống điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện tại các cơ sở cộng đồng hoặc văn phòng. Điều trị bao gồm nhiều thành phần dịch vụ, bao gồm: đánh giá, lập kế hoạch điều trị cá nhân, tư vấn cá nhân và nhóm; điều trị ngoại trú tích cực; quản lý hồ sơ; liệu pháp hỗ trợ bằng thuốc; và các dịch vụ hỗ trợ ngang hàng.
Liệu pháp hỗ trợ bằng thuốc opiate Các dịch vụ này được cung cấp trong môi trường ngoại trú. Chúng bao gồm việc sử dụng các liệu pháp chủ vận opioid với methadone, buprenorphine hoặc một chất được kiểm soát khác đã được phê duyệt để giảm tác dụng của việc cai nghiện và thèm thuốc phiện. Các dịch vụ điều trị ngoại trú khác bao gồm tư vấn cá nhân và / hoặc nhóm để hỗ trợ hội viên tập trung vào việc phục hồi.
Dịch vụ ngang hàng Dịch vụ hỗ trợ là các dịch vụ phi lâm sàng được cung cấp trong quá trình điều trị để hỗ trợ các thành viên đạt được mục tiêu phục hồi của họ. Các dịch vụ này thường được cung cấp bởi một chuyên gia / huấn luyện viên phục hồi đồng cấp được đào tạo, người đã phục hồi được ít nhất 12 tháng.

Trường hợp khẩn cấp là một tình trạng có thể gây tổn hại lâu dài hoặc mất mạng hoặc chi. Trường hợp khẩn cấp cần được điều trị ngay lập tức. Bạn không cần được chấp thuận cho chăm sóc khẩn cấp.

Cấp cứu Y tế

Ví dụ về trường hợp khẩn cấp y tế bao gồm:

  • Đau ngực
  • Nghẹn ngào
  • Khó thở
  • Mất tiếng
  • Tê liệt (không thể di chuyển)
  • Vô thức (đen lại)
  • Co giật hoặc động kinh
  • Đau dữ dội đột ngột
  • Đầu độc
  • Vết cắt hoặc bỏng nghiêm trọng
  • Chảy máu nghiêm trọng hoặc bất thường
  • Bất kỳ xuất huyết âm đạo nào nếu bạn đang mang thai
  • Một tai nạn nghiêm trọng
  • Tấn công hoặc cưỡng hiếp
  • Chấn thương đầu hoặc mắt
  • Sốt cao
  • Cảm giác như bạn sắp làm tổn thương chính mình hoặc ai đó

Làm gì trong trường hợp khẩn cấp

  • Đến thẳng Phòng Cấp cứu (ER) của bệnh viện gần nhất
  • Quay số 911 cho xe cấp cứu nếu bạn cần giúp đến phòng cấp cứu nhanh chóng

Sau khi cấp cứu xong

Hẹn với PCP của bạn để được chăm sóc theo dõi. Đừng quay lại phòng cấp cứu nơi bạn đã được điều trị trừ khi PCP của bạn yêu cầu bạn làm như vậy.

Chăm sóc đặc biệt

Có những lúc thật khó để biết liệu tình huống của bạn có phải là trường hợp khẩn cấp hay không. Nếu bạn không chắc chắn, đây là một số cách để giúp bạn quyết định xem một tình huống có phải là trường hợp khẩn cấp hay không:

  • Gọi cho PCP của bạn. Các PCP của Health Colorado có nhân viên trực để trả lời các câu hỏi của bệnh nhân sau giờ làm việc.
  • Nếu bạn không thể liên lạc với PCP của mình, hãy gọi Đường dây Y tá-Tư vấn. Cuộc gọi miễn phí và đường dây có nhân viên trực 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần với các y tá đã đăng ký (RN's). Số của họ là 1-800-283-3221.

PCP của bạn hoặc y tá sẽ giúp bạn quyết định xem bạn có cần đến văn phòng PCP, trung tâm chăm sóc khẩn cấp hay ER.

Khi bạn nói chuyện với PCP của mình hoặc Đường dây Tư vấn Y tá, hãy sẵn sàng cho họ biết càng nhiều càng tốt về vấn đề y tế. Hãy sẵn sàng nói với họ:

  • Vấn đề là gì
  • Bạn gặp vấn đề này bao lâu rồi (đau, chảy máu, v.v.)
  • Những gì đã được thực hiện cho vấn đề cho đến nay

PCP của bạn hoặc Đường dây Tư vấn Y tá có thể hỏi các câu hỏi khác để giúp họ quyết định xem:

  • Bạn cần một cuộc hẹn
  • Bạn nên đến trung tâm chăm sóc khẩn cấp
  • Bạn nên đến phòng cấp cứu

Ví dụ về Tình trạng Y tế Khẩn cấp:

  • Xương gãy nhiều nhất
  • Bong gân
  • Vết cắt nhỏ và bỏng
  • Chảy máu nhẹ đến trung bình

Ví dụ về các tình trạng thường không cần chăm sóc Khẩn cấp hoặc Khẩn cấp:

  • Cảm lạnh và cúm
  • Đau họng
  • Tắc nghẽn xoang
  • Phát ban
  • Nhức đầu

Với những tình trạng này, hãy gọi cho PCP của bạn để lấy hẹn và cho họ biết về các triệu chứng hoặc bệnh tật của bạn. Nếu bạn không chắc chắn, hãy gọi cho PCP hoặc Đường dây Tư vấn Y tá theo số 800-283-3221.

Đồng chi trả đầu tiên cho sức khỏe Colorado

Một số dịch vụ do Health First Colorado (Chương trình Medicaid của Colorado) đài thọ có đồng thanh toán. Đồng thanh toán là số tiền mà một số thành viên phải trả cho nhà cung cấp của họ khi họ nhận một số dịch vụ nhất định. Các dịch vụ khác nhau có thể có số tiền đồng thanh toán khác nhau, nhưng cùng một dịch vụ sẽ luôn có cùng số tiền đồng thanh toán mỗi khi thành viên phải thanh toán. Các thành viên của Health First Colorado không bao giờ phải trả nhiều hơn mức đồng thanh toán cho một dịch vụ được đài thọ.

Đồng thanh toán tối đa

Có một khoản đồng thanh toán tối đa hàng tháng cho các thành viên của Health First Colorado. Điều này có nghĩa là khi một thành viên đã thanh toán đến một số tiền đồng thanh toán nhất định trong một tháng, họ sẽ không phải trả thêm bất kỳ khoản đồng thanh toán nào cho phần còn lại của tháng đó. Health First Colorado sẽ tự động thông báo cho bạn khi hộ gia đình của bạn đã đạt đến mức đồng thanh toán tối đa trong tháng. Chủ hộ sẽ nhận được một lá thư cho biết hộ gia đình đã đạt đến hạn mức hàng tháng và cách tính hạn mức. Bạn có thể tìm hiểu thêm trên Trang web của Health First Colorado Co-Pay - liên kết đến https://www.healthfirstcolorado.com/copay/#copaymaximum.

Thành viên không có đồng thanh toán

Một số thành viên của Health First Colorado không bao giờ có đồng thanh toán. Các thành viên này là:

  • Trẻ em từ 18 tuổi trở xuống
  • Phụ nữ mang thai (bao gồm mang thai, chuyển dạ, sinh nở và đến sáu tuần sau khi sinh)
  • Các thành viên sống trong viện dưỡng lão
  • Các thành viên được chăm sóc cuối đời
  • Thành viên người Mỹ bản địa hoặc thổ dân Alaska
  • Những người chăm sóc nuôi dưỡng cũ từ 18 đến 26 tuổi

Dịch vụ không có đồng thanh toán

Một số dịch vụ không bao giờ có đồng thanh toán. Ví dụ về các dịch vụ này bao gồm:

  • Các dịch vụ khẩn cấp
  • Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình và vật tư
  • Dịch vụ sức khỏe hành vi
  • Các dịch vụ dự phòng, chẳng hạn như kiểm tra hàng năm và vắc xin

Số tiền đồng thanh toán

Loại dịch vụ Sự miêu tả Đồng trả
Dịch vụ bệnh viện nội trú Chăm sóc tại bệnh viện khi bạn ở lại qua đêm $10 mỗi ngày; không bao giờ nhiều hơn một nửa chi phí mà Health First Colorado trả cho ngày chăm sóc đầu tiên tại bệnh viện
Phẫu thuật ngoại trú tại Trung tâm phẫu thuật cấp cứu Phẫu thuật ngoại trú diễn ra tại Trung tâm phẫu thuật cấp cứu $0 mỗi lần truy cập
Bệnh viện ngoại trú thăm phòng cấp cứu không khẩn cấp Chăm sóc trong phòng cấp cứu khi nó không phải trường hợp khẩn cấp. $6 mỗi lần truy cập
Dịch vụ bệnh viện ngoại trú Chăm sóc tại bệnh viện khi bạn không phải thừa nhận để ở lại $4 mỗi lần truy cập
Bác sĩ chăm sóc chính và các dịch vụ chuyên khoa Sự chăm sóc bạn nhận được từ Bác sĩ chăm sóc chính hoặc các chuyên gia bên ngoài bệnh viện $2 mỗi lần truy cập
Dịch vụ phòng khám Đến trung tâm y tế hoặc phòng khám $2 mỗi ngày dịch vụ
Dịch vụ phòng thí nghiệm Xét nghiệm máu và các công việc khác trong phòng thí nghiệm $1 mỗi ngày dịch vụ
Dịch vụ X quang X-quang *, CT, MRI * Chụp X-quang nha khoa không có đồng thanh toán $1 mỗi ngày dịch vụ
Thuốc hoặc dịch vụ theo toa (mỗi toa thuốc hoặc thuốc nạp lại) Thuốc men $3 đối với thuốc gốc và $3 đối với biệt dược Đồng thanh toán cho nguồn thuốc 3 tháng qua đường bưu điện