Переваги та послуги

• Профіль члена Health First Colorado – Стів
• Профіль члена Health First Colorado – Жасмин

Щоб отримати інформацію про переваги раннього періодичного скринінгу, діагностики та лікування, натисніть EPSDT.

Усі члени регіональної організації отримають однакові поведінкові переваги для здоров'я які охоплюються Health First Colorado (Програма Medicaid Колорадо).

Усі члени регіональної організації отримають однакові стоматологічні переваги які охоплюються Health First Colorado (Програма Medicaid Колорадо). Ти можеш переглянути відео щоб дізнатися більше про охоплені стоматологічні переваги та послуги, доступні для учасників Health First Colorado (програма Medicaid в Колорадо).

• Dentaquest Колорадо
• Стоматологічні переваги для дорослих
• Стоматологічні пільги для дітей

Усі члени регіональної організації отримають однакові переваги для фізичного здоров'я які охоплюються Health First Colorado (Програма Medicaid Колорадо). Ти можеш переглянути відео щоб дізнатися більше про охоплені фізичні переваги та послуги, доступні для учасників Health First Colorado (Програма Medicaid в Колорадо).

Усі члени регіональної організації отримають однакові переваги аптеки які охоплюються Health First Colorado (Програма Medicaid Колорадо). Ти можеш дізнатися про користь аптеки щоб дізнатися більше про співоплату. Ви також можете поговорити зі своїм основним медичним працівником, координатором медичного обслуговування або Health Colorado, щоб дізнатися більше про те, які ліки або препарати покриваються.

Усі члени регіональної організації отримають ті самі аптечні переваги, які охоплюються Health First Colorado (Програма Medicaid в Колорадо). Ви можете дізнатися про переваги аптеки, щоб дізнатися більше про співоплату. Ви також можете поговорити зі своїм основним медичним працівником, координатором медичного обслуговування або Health Colorado, щоб дізнатися більше про те, які ліки або препарати покриваються. Для деяких рецептів може знадобитися попередній запит на авторизацію (PAR). Будь ласка, поговоріть зі своїм лікарем про свої ліки. Ви можете знайти останній перелік бажаних препаратів (PDL) за адресою https://hcpf.colorado.gov/pharmacy-resources#PDL.

Усі члени регіональної організації отримають ті самі переваги під час вагітності які охоплюються Health First Colorado (Програма Medicaid Колорадо). Ти можеш переглянути відео щоб дізнатися більше про охоплені фізичні переваги та послуги, доступні для учасників Health First Colorado (Програма Medicaid в Колорадо).

Багато людей використовують медитацію, йогу, трави та акупунктуру, щоб допомогти собі одужати. Деякі з цих методів корисні, тоді як інші мало чи навіть можуть завдати шкоди. Якщо ви вирішите скористатися практикою альтернативного лікування, щоб одужати, важливо мати на увазі деякі речі.

• Health First Colorado не платитиме за більшість альтернативних ліків. Платити доведеться зі своєї кишені.
• Якщо ваш PCP є громадською клінікою, перевірте, що вони пропонують. Деякі клініки пропонують йогу, медитацію, масаж і практики культурного зцілення.
• Проведіть дослідження, щоб дізнатися якомога більше про лікування. Не покладайтеся лише на те, що говорять друзі чи родина. Читайте книги та статті. Проведіть дослідження в Інтернеті.
• Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися, чи він/вона знає щось про лікування, яке вас цікавить. Він/вона може надати вам більше інформації або навіть скерувати вас.
• Якщо ви плануєте приймати трав’яні добавки, це так дуже важливо поговорити з лікарем, який призначає вам ліки. Більшість людей вважають, що трав’яні добавки безпечні, оскільки вони натуральні. Це не завжди правда. Деякі з них містять потужні препарати, які можуть викликати погану реакцію, якщо приймати їх разом із призначеними ліками.
• Дізнайтеся, скільки коштуватиме лікування. Люди часто дивуються, дізнавшись, що деякі альтернативні методи лікування дуже дорогі.

Ні. Немає послуг, які ми не покриваємо через моральні або релігійні заперечення.

Так! Наступні спеціалісти можуть брати участь у вашій групі лікування. Вони також можуть забезпечувати планування послуг і догляд. Кожен має певну спеціальність. Але кожен також є частиною лікувальної групи. Переконайтеся, що ваш постачальник первинної медичної допомоги (PCP) знає про будь-які послуги, які ви отримуєте від фахівця з поведінкової медицини.

• Психіатри є лікарями (MD OR DO). Вони мають спеціальну підготовку з психіатрії. Оцінку пацієнта проведе психіатр. Вони також ставлять діагноз і призначають ліки. Іноді вони також проведуть інші види лікування. Вони працюють з лікувальною бригадою. Планують догляд у лікарні та після виписки. Деякі психіатри також надають консультації, індивідуальні або групові. Єдиним іншим типом професіонала, який може призначати ліки, є практикуюча медсестра.
• Психологи мати спеціальну підготовку для оцінки та лікування емоційних розладів. У більшості штатів особа з клінічною ліцензією на практику має ступінь доктора філософії. Вони проводять психічне тестування, щоб допомогти поставити діагноз. Вони також можуть проводити індивідуальну, групову та сімейну терапію. Дехто має інші робочі обов’язки, подібні до тих, які виконують психіатричні медсестри та соціальні працівники.
• Психіатричні медсестри мати спеціальну підготовку в цій галузі. Зазвичай вони несуть основну відповідальність за безпосередній догляд за пацієнтами в лікарняних умовах. Вони також надають цю допомогу в програмах денного лікування та в клініках громадських центрів психічного здоров’я. Вони також можуть надавати індивідуальні, групові та сімейні консультації.
• Соціальні працівники працювати з особистістю, родиною та громадою для координації догляду в усіх сферах життя людини. Деякі люди мають значні потреби та можуть бути залучені до багатьох систем (наприклад, психічне здоров’я, судова система, професійно-технічні служби, медичні послуги тощо). Координація догляду важлива для отримання якісного догляду. Соціальні працівники також можуть пропонувати індивідуальні, сімейні або групові консультації.
• Консультанти мати спеціальну підготовку з принципів консультування. Вони допомагають своїм клієнтам знайти рішення проблем. Ліцензовані професійні консультанти (LPC) і ліцензовані шлюбні та сімейні терапевти (LMFT) навчені працювати з сім’ями та сімейними проблемами. І LPC, і LMFT мають ступінь магістра.
• Керуючі справами координувати догляд та послуги в громаді. Вони допомагають своїм клієнтам отримати послуги від різноманітних громадських установ. Зазвичай вони працюють у громадському центрі психічного здоров’я або в агентстві, що має контракт із громадським психіатричним здоров’ям.
• Корінні цілителі це люди, які знаються на традиційних методах лікування. Багато людей вважають ці практики надзвичайно корисними. До них відносяться курандерісмо та практики лікування індіанців.
• Консультанти-рівні це люди, які одужують від психічних захворювань і пройшли навчання базовим навичкам консультування. Вони можуть надати підтримку з точки зору людини, яка безпосередньо пережила психічне захворювання або зловживання психоактивними речовинами.

Так! Ці терміни можуть допомогти вам краще зрозуміти типи психіатричних послуг, які охоплює Health First Colorado.

Якщо ви отримуєте амбулаторні послуги, ви можете звернутися до громадського центру психічного здоров’я. Ви також можете звернутися до постачальника, який займається приватною практикою. Цей постачальник може працювати індивідуально або входити до групи постачальників. Деякі постачальники послуг є частиною клінік, лікарень або можуть бути в офісі вашого PCP.

Громадські центри психічного здоров’я зазвичай пропонують ширший спектр послуг, ніж окремі постачальники. Якщо у вас багато потреб, кращим вибором може стати громадський центр психічного здоров’я. Існує багато видів служб поведінкового здоров’я. Може бути корисно знати, на що спрямований кожен вид служби. Якщо у вас є запитання щодо певного виду послуг, зверніться до свого терапевта. Не кожна програма пропонує всі ці послуги.

• Амбулаторне консультування пропонується в кабінеті терапевта або лікаря-терапевта або в громадському центрі психічного здоров’я. Дорослі, діти та підлітки можуть отримати амбулаторну консультацію. Зазвичай це триває менше години. Амбулаторне консультування може включати терапію один на один. Тут ви будете спілкуватися з консультантом наодинці. Групова терапія - це те, де ви говорите про проблеми з групою людей. Також існує сімейна терапія. Тут ви та члени вашої родини спілкуєтеся з консультантом.
• Інтенсивне ведення справ пропонується коли люди мають багато потреб, яким найкраще допомагають спеціальні служби. Послуги з інтенсивного ведення справ є послугами, що надаються громадою. Вони призначені для людей, які потребують додаткової підтримки, щоб жити в громаді. Керуючий справами координуватиме ці послуги або зв’яже вас з іншими службами та агентствами.
• Послуги з лікування вдома це лікувальні послуги, які надаються вдома. Це робиться, коли домашні умови є важливою частиною лікування.
• Управління ліками – це постійний огляд ефективності ваших ліків. Це робить лише лікар або інший навчений та ліцензований спеціаліст.
• Часткова госпіталізація (денний стаціонар) надає всі лікувальні послуги психіатричної лікарні. Але замість того, щоб залишатися в лікарні, пацієнти щовечора йдуть додому.
• Кризові служби призначені для надзвичайних ситуацій, пов’язаних із поведінковим здоров’ям. Вони доступні 24 години на добу, 7 днів на тиждень. Їх можна надати у відділенні невідкладної допомоги лікарні, мобільною кризовою бригадою або в кризовому центрі.
• Терапевтичні групові будинки або громадські резиденції є структуровані життєві ситуації. Вони призначені для людей, які не потребують стаціонарного лікування. Але ці люди потребують цілодобової терапевтичної допомоги.
• Стаціонарне стаціонарне лікування де пацієнти отримують повний спектр психіатричного лікування. Це стаціонар, і він працює цілодобово. Ці програми підходять людям, які також потребують медичних послуг.
• Відділення невідкладної терапії надає повний спектр психіатричного лікування. Він пропонується в структурованому режимі 24 години на добу. Цей рівень догляду призначений для людей, яким потрібні цілодобові структуровані послуги, але не лікарняні послуги.
• Програми для споживачів або аналогові програми керують люди, які пережили психічне захворювання. Програми включають центри прийому, клуби та клуби працевлаштування. Ними можуть керувати лише учасники або вони можуть працювати в партнерстві з професійними програмами. Вони пропонують соціальні можливості, групи підтримки, консультації рівних і розважальні заходи.
• Програми підтримки громади це структуровані програми, які надають послуги з психічного здоров’я. Вони також пропонують щоденне навчання навичкам життя. Цей тренінг включає бюджетування та гігієну. Це також включає соціальні та рекреаційні навички, ведення домашнього господарства та інші навички.

Важливо відстоювати свої потреби. Ви завжди повинні задавати запитання, коли фахівець пропонує певний вид лікування психічного здоров’я. Серед запитань, які ви повинні задати:

• Як довго ви очікуєте, що я буду на цьому рівні лікування?
• Які плюси цієї послуги чи програми? Які мінуси цієї послуги чи програми?
• Як таке лікування допоможе вирішити мою конкретну проблему?
• Чи покриє Health First Colorado витрати?

Якщо вам неприємні відповіді, які ви отримуєте, або все ще є запитання, зверніться до другої думки. Як учасник Medicaid, ви маєте право отримати другу думку.

Так! Регіональна організація має нову перевагу, яка дозволяє вам отримати до шести (6) сесій в офісі вашого PCP. Запитайте свого основного медичного працівника, чи вони вже пропонують ці послуги у своєму офісі. Якщо ваш PCP не надає таку терапію у своєму офісі, ми можемо допомогти вам отримати направлення до інших постачальників, щоб забезпечити задоволення ваших потреб у поведінковому здоров’ї. Просто зателефонуйте нам за номером 888-502-4185, щоб отримати допомогу. Це безкоштовний дзвінок.

Так. Немає обмежень щодо того, кого ви можете бачити. Якщо ви не задоволені вибором, доступним у нашій мережі постачальників, ваш постачальник може попросити угоду про єдиний випадок. Угоду про єдиний випадок буде схвалено, якщо постачальник відповідає визначеним державою критеріям реєстрації в Medicaid і може отримати акредитацію від Carelon Behavioral Health.

Ви можете натиснути на Сигнал яка є організацією керованого обслуговування (MSO), яка надає спеціалізовані послуги щодо зловживання психоактивними речовинами для учасників Health First Colorado. MSO фінансуються Управлінням поведінкового здоров'я Колорадо.

Ви коли-небудь думали про те, що б ви робили, якби не могли користуватися транспортом, від якого залежите? Як би ви виконували свої повсякденні завдання? Хто б вам допоміг? Люди часто звертаються до друзів або родичів, щоб допомогти їм з поїздками. Це може бути хорошим варіантом для вас, але не завжди зручно для них.

Заздалегідь продумавши свій транспорт, ви можете бути спокійні, якщо ваша машина зламається або ваш сусід переїде. Ви повинні дізнатися про вибір транспорту у вашому регіоні та вирішити, який варіант найкращий для вас.

Перевезення можуть здійснювати різноманітні люди та транспортні засоби, включаючи волонтерів, автобуси, таксі або спеціально обладнані мікроавтобуси. Місцеві релігійні чи громадські організації також можуть мати водіїв-добровольців та автомобілі. Те, що доступно у вашій громаді, залежить від того, де ви живете.

Health First Colorado та Transportation

Загалом очікується, що ви добираєтесь на зустрічі звичайними видами транспорту, як-от пішки, за кермом автомобіля, автобусом, з другом тощо. Іноді ви можете не мати змоги пішки або ви так захворіли, що ви не можете скористатися звичайним транспортним засобом. Ви можете поговорити зі своїм основним лікарем або координатором медичного обслуговування, щоб допомогти організувати транспортування. Запитайте їх про те, як ви зможете підвезти вас на зустріч.

IntelliRide була транспортним брокером для неекстрених медичних транспортних послуг для штату Колорадо. З 1 серпня 2021 року вам не доведеться планувати поїздки через IntelliRide. Ви можете запланувати їх безпосередньо з вашим постачальником транспортних послуг.

Йти до https://hcpf.colorado.gov/sites/hcpf/files/NEMT-Service_Areas_0.pdf, щоб знайти місцевого транспортного постачальника, зверніться до нашого кол-центру за номером 888-502-4189 або поговоріть зі своїм координатором з догляду.

IntelliRide продовжить обробляти ваші форми відшкодування миль. Ви можете знайти ці форми на https://gointelliride.com/colorado/member-resources/. IntelliRide також відповідатиме за планування будь-яких необхідних з медичної точки зору поїздок за межі штату або авіакомпаній.

Дім — це місце, куди, коли ти маєш туди піти, тебе мають прийняти».
– Роберт Фрост

Медичний будинок — це підхід до охорони здоров’я, який дотримується таких основних принципів:

• Догляд доступний — ви можете отримати медичну допомогу, коли вона вам потрібна і де вона вам потрібна.
• Догляд — це співпраця — ваше здоров’я забезпечує команда, а не одна людина.
• Догляд орієнтований на особистість і сім’ю — Ви берете участь у прийнятті рішень щодо свого здоров’я.
• Догляд безперервний — у вас є стосунки зі своєю командою. Ваша команда охорони здоров’я з вами надовго.
• Догляд комплексний — Ви отримуєте всі необхідні послуги через одні двері. Ваш PCP і координатор з догляду організують для вас прийом спеціалістів, психіатричних або інших постачальників, щоб підтримувати ваше здоров’я.
• Догляд скоординований — координатори догляду допоможуть вам організувати всі ваші зустрічі та візити.
• Турбота співчутлива — постачальники та персонал ставляться до вас та ваших проблем з повагою та гідністю
• Догляд є культурно ефективним — ви отримаєте допомогу в місці та від людей, які розуміють і поважають вашу культуру та мовні потреби.

Як ви можете працювати зі своїм медичним домом?

Важливо знати, що збереження вашого здоров’я – це партнерство між вами та вашими лікарями. Ви можете зробити кілька речей, щоб зробити це партнерство успішним.

• Знайте членів вашої медичної групи та як з ними зв’язатися. Тримайте цю інформацію під рукою; поділіться нею з членом сім’ї чи кимось іншим, кому ви можете довіряти.
• Подбайте про своє здоров’я та будьте наполегливими. Ставте запитання, коли не розумієте, що вам потрібно зробити. Дізнайтеся про свою хворобу, попросивши у свого постачальника інші ресурси. Якщо ви не згодні з вашим провайдером, скажіть про це. Якщо вам важко бути наполегливим, подумайте про те, щоб взяти когось із собою на зустрічі.
• Будьте організовані. Дотримуйтеся запланованих зустрічей і контролюйте будь-які лабораторні роботи чи тести, які вам замовляють.
• Активно спілкуйтеся. Якщо вам потрібно скасувати або перенести зустріч, зателефонуйте заздалегідь, щоб повідомити про це свого лікаря. Якщо ваш стан зміниться, повідомте провайдера. Поговоріть зі своїми постачальниками про свої цілі щодо здоров’я та про все, що може стати на шляху їх досягнення.
• Будьте чесними зі своєю медичною командою щодо того, що ви робите або не робите.
• Уважно дотримуйтесь інструкцій. Коли ваш лікар призначає ліки, дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли їх приймати та скільки приймати.
• Будьте проактивними. Повідомте свого лікаря про нові симптоми, навіть якщо ви думаєте, що вони не важливі. Міцне здоров’я починається з профілактики. Розв’язання проблем, коли вони незначні, може допомогти заощадити ваш час і дискомфорт.
• Думайте про самопочуття, а не про хворобу. Ви можете покращити своє здоров’я та отримати задоволення від життя, змінивши свій спосіб життя. Подумайте про такі зміни, як відмова від куріння, більше фізичних вправ, споживання здорової їжі та припинення небезпечної поведінки.

Бережіть своє психічне здоров'я. Якщо у вас проблеми з настроєм, думками чи поведінкою, повідомте про це своїй медичній групі. Можливо, вам знадобиться пройти обстеження для лікування психічного здоров’я. Психічне здоров’я – це потреба, яка подібна до будь-якої іншої проблеми зі здоров’ям. Немає потреби відчувати сором чи збентеження, якщо вам потрібна така допомога.

Наша головна турбота в Health Colorado — надати вам високоякісні медичні послуги, які відповідають вашим потребам. Для нас важлива якість наших послуг. Ми хочемо, щоб ви були задоволені своїми провайдерами та доступом до послуг. Якщо ви не задоволені, ми б хотіли, щоб ви повідомили нам про це, зателефонувавши 888-502-4185.

Нижче наведено кілька запитань, які ви можете поставити собі, щоб оцінити свій досвід охорони здоров’я. Якщо у вас є більше двох-трьох відповідей «Ні», можливо, ви захочете вирішити, чи ваша нинішня медична команда найкраще підходить вам. Лікування найкраще працює, коли між постачальниками та пацієнтами є хороші стосунки.

• Чи дбають мої постачальники медичних послуг про мене як про особистість?
• Чи витрачає моя команда охорони здоров’я достатньо часу, щоб пояснити мій стан і рекомендований підхід до його лікування?
• Чи вони пояснюють речі мовою та словами, які я розумію?
• Чи виглядає мій лікар задоволеним, коли я задаю запитання про своє лікування?
• Чи допомагає мені мій постачальник відчути себе повноваженим приймати власні рішення щодо охорони здоров’я?
• Чи розмовляє мій лікар зі мною про мої цілі та очікування щодо лікування?
• Чи можу я отримати доступ до своєї медичної команди, коли мені це необхідно?
• Чи дотримується мій провайдер своїх зустрічей зі мною?
• Чи розумний час, який мені потрібно чекати на призначення?
• Чи мій провайдер направляє мене до інших провайдерів, коли це необхідно?
• Чи є у мого постачальника ресурси для мене, коли я в кризовій ситуації або в неробочий час?
• Чи довіряю я навичкам і знанням свого провайдера?
• Чи комфортно я висловлюю занепокоєння своєму постачальнику або не погоджуюся з ним/нею?

Бувають випадки, коли ви захочете поговорити з іншим постачальником про свою хворобу або про лікування, яке пропонує ваш постачальник. Це називається «друга думка». Як член Health Colorado, ви маєте право отримати другу думку. Якщо вам потрібен ще один медичний висновок, повідомте своєму PCP, що вам потрібна друга думка.

Ви також можете зателефонувати до служби підтримки клієнтів Health Colorado за номером 888-502-4089. Вони можуть відповісти на запитання та допомогти отримати другу думку.

Вам не потрібно платити за другу думку. Якщо вам потрібна думка іншого постачальника після отримання схваленої другої думки, вам, можливо, доведеться заплатити за це.

Ваш PCP — це ваш медичний будинок. Ваш постачальник первинної медичної допомоги (PCP) піклується про всі ваші основні медичні потреби. Ваш PCP ознайомиться з історією вашого здоров’я, подбає про ваші основні медичні потреби та направить направлення, коли вони вам знадобляться. Він чи вона працюватиме з вами, щоб зберегти ваше здоров’я! Ваш PCP з вами надовго.

Чого очікувати від вашого PCP

• Надаємо вам більшість необхідних медичних послуг.
• Направлення постачальника до спеціалістів.
• Замовляйте для вас рецепти чи аналізи.
• Тримайте свою медичну документацію в актуальному стані.
• Дати вам поради та відповісти на запитання щодо ваших потреб у здоров’ї.
• Проводьте регулярні медичні огляди.
• Зробіть вам щеплення (щеплення), які покриваються, за потреби.
• Слідкуйте за своїми профілактичними потребами, як-от обстеження (мамографія, мазки Папаніколау тощо) та щеплення (щеплення).
• Поговоріть з вами про попередні вказівки щодо охорони здоров’я.

Регулярні огляди, щоб бути здоровими

Важливо регулярно проходити обстеження. Ваш PCP вирішить, як часто вам потрібно проходити обстеження. Обстеження може виявити проблеми зі здоров’ям на ранній стадії – до того, як вони стануть серйозними.

Якщо ви деякий час не відвідували лікаря або отримували допомогу через пункт невідкладної допомоги, вам слід записатися на огляд до свого основного лікаря.

Навчання та поради

Ваш PCP може поговорити з вами про ваші потреби у сфері охорони здоров’я та дати вам поради щодо того, що ви можете зробити, щоб залишатися здоровим. Вони включають:

• Послуги планування сім'ї
• Навчання хорошим харчовим звичкам
• Програми вправ
• Програми для відмови від куріння

Якщо ви вагітні, вам слід негайно звернутися до свого лікаря для допологового догляду. Ви не повинні вживати алкоголь, приймати будь-які ліки, не призначені вашим PCP, або палити. Це нездорово для вас і вашої дитини.

Бути партнером у вашій опіці

Оскільки ви є партнером у вашому лікуванні, важливо, щоб ви надали своєму PCP всю інформацію, необхідну йому/їй для прийняття правильних медичних рішень. Важливо, щоб ваш лікар знав вашу історію хвороби, алергії, хвороби чи інші проблеми. Важливо бути чесним і відкритим зі своїм PCP. Це означає говорити правду про свої хороші та погані звички.

Також важливо дотримуватися призначених зустрічей. Коли вам знадобиться відвідати свого основного лікаря, зателефонуйте в офіс, щоб записатися на прийом. Час вашої зустрічі важливий, і до нього слід ставитися серйозно. Будь ласка, приходьте на зустріч вчасно. Якщо ви не можете записатися на прийом, негайно зателефонуйте в офіс і повідомте про це. Коли ви дзвоните, щоб скасувати, ви можете призначити іншу зустріч. Якщо ви не зателефонуєте для скасування, це буде «неявка». Деякі офіси можуть відмовитися прийняти вас знову, якщо ви часто не з’являєтеся. Це не покарання. Це тому, що час лікаря цінний. Якщо ви пропустили прийом, ви можете забрати час у іншого пацієнта, який потребує медичної допомоги.

• Поширені запитання щодо незалежного оцінювання

Що таке Закон про лікування психічного здоров’я дітей?

Закон про лікування психічного здоров’я дітей – це закон, який дозволяє сім’ям отримувати доступ до служб лікування дітей у громаді та інтернатних закладах без необхідності проходити через процес залежності та нехтування, якщо немає жорстокого поводження чи нехтування дитиною.

Як визначається придатність дитини?

Для дітей із програмою Health First Colorado (Програма Medicaid в Колорадо) дитина повинна мати психічне захворювання та потребувати рівня догляду в стаціонарі, визначеному регіональною організацією.

Куди ви йдете подавати документи?

Лише один із батьків, законний опікун або дитина віком від 15 років може подати заявку на отримання послуг відповідно до Закону. Якщо дитина має Health First Colorado, зв’яжіться з регіональною організацією, яка вказана на її картці Health First Colorado. Регіональна організація проведе оцінку, щоб визначити, чи ваша дитина відповідає вимогам.

Яка роль батьків/опікунів після того, як дитина потрапила до інтернатного закладу?

Участь сім’ї має важливе значення для успішних результатів лікування. Це включає участь у розробці плану лікування, огляд прогресу дитини, сімейну терапію та планування виписки.

Що робити, якщо психіатрична установа відмовила дитині в обслуговуванні? У разі відмови в наданні послуг психіатричне агентство надасть письмові рекомендації щодо відповідних послуг для дитини та сім’ї. Сім’ї потрібно буде прийняти рішення та вивчити ресурси для оплати цих послуг. Управління психічного здоров’я також повідомить батьків/опікунів про процес оскарження. Якщо місцева апеляція підтверджує відмову, батьки/опікуни можуть подати апеляцію до Office of Behavioral Health, якщо дитина не має Health First Colorado. Якщо дитина має право на програму Medicaid, батьки/опікуни або регіональна організація можуть подати апеляцію до Департаменту політики та фінансування охорони здоров’я (Colorado Medicaid).

Що станеться, якщо місцеве агентство психічного здоров’я та окружний відділ соціальних/соціальних служб не знають, яке агентство відповідає за надання послуг відповідно до Закону?

Агентства повинні спочатку використовувати свій місцевий міжвідомчий процес вирішення спорів. Якщо питання не буде вирішено на цьому рівні, його слід передати до Управління поведінкового здоров’я, яке скликає комітет для розгляду та рекомендації рішення.

Послуги щодо розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин

Учасники програми Medicaid можуть отримувати амбулаторні послуги з лікування алкоголю та наркоманії за наявності діагнозу вживання психоактивних речовин, що покривається програмою. Усі послуги мають бути необхідними з медичної точки зору, як це визначено ліцензованим фахівцем з поведінкової медицини. Потреба в лікуванні базується на індивідуальній оцінці, яка відображає клінічні рекомендації щодо лікування, засновані на доказах. Послуги, призначені судом, можуть бути або не бути необхідними з медичної точки зору та можуть бути розглянуті консультантом для визначення.

Стаціонарне лікування відміни та стаціонарне лікування не покриваються перевагами регіональної організації, але до них можна отримати доступ через мережу організації керованого обслуговування. Госпіталізація в стаціонар покривається платною програмою Medicaid, коли виникає невідкладна ситуація, яка загрожує життю.

Управління використанням Medicaid гарантує, що учасники отримають:

• Доступ на належному рівні догляду;
• Втручання, які відповідають їх діагнозу та рівню догляду; і
• Незалежний процес перегляду відповідного розміщення в лікувальних закладах.

Щоб отримати направлення до постачальників медичних послуг, які займаються розладами вживання психоактивних речовин, зателефонуйте на лінію Access to Care у вашій регіональній організації:

• Health Colorado, Inc. за номером 1-888-502-4185
• Northeast Health Partners за номером 1-888-502-4189

У наведеній нижче таблиці описано послуги з лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, які охоплюються цим Планом поведінкового здоров’я.

Надзвичайна ситуація – це стан, який може призвести до тривалої шкоди або втрати життя чи кінцівок. Екстрена ситуація вимагає негайного лікування. Вам не потрібен дозвіл на екстрену допомогу.

Невідкладна медична допомога

Приклади невідкладної медичної допомоги включають:

• Біль у грудях
• Задуха
• Проблеми з диханням
• Втрата мови
• Параліч (нездатність рухатися)
• Втрата свідомості (втрата свідомості)
• Конвульсії або судоми
• Раптова поява сильного болю
• отруєння
• Сильні порізи або опіки
• Сильна або незвичайна кровотеча
• Будь-яка вагінальна кровотеча, якщо ви вагітні
• Серйозна аварія
• Фізичний напад або зґвалтування
• Травми голови або очей
• Висока температура
• Відчуття, ніби ви збираєтеся завдати шкоди собі або комусь іншому

Що робити в надзвичайних ситуаціях

• Зверніться безпосередньо до найближчого відділення невідкладної допомоги (ER)
• Циферблат 911 для швидкої допомоги, якщо вам потрібна допомога швидко дістатися до відділення невідкладної допомоги

Після закінчення надзвичайної ситуації

Запишіться на прийом до свого основного лікаря для подальшого лікування. Не повертайтеся до відділення невідкладної допомоги, де вас лікували, якщо ваш лікар не скаже вам цього.

Невідкладна допомога

Бувають моменти, коли важко зрозуміти, чи ваша ситуація є надзвичайною. Якщо ви не впевнені, ось кілька способів допомогти вам вирішити, чи є ситуація надзвичайною:

• Зателефонуйте своєму PCP. Персонал медичних центрів Health Colorado працює за викликом, щоб відповісти на запитання пацієнтів у неробочий час.
• Якщо ви не можете зв’язатися зі своїм лікарем, зателефонуйте на консультативну лінію медсестри. Дзвінок безкоштовний, а лінія працює 24 години на добу, 7 днів на тиждень із дипломованими медсестрами (RN). Їх кількість становить 1-800-283-3221.

Ваш PCP або медсестра допоможуть вам вирішити, чи потрібно вам йти до кабінету вашого PCP, центру невідкладної допомоги чи швидкої допомоги.

Коли ви розмовляєте зі своїм лікарем або медсестрою, будьте готові розповісти їм усе, що вам відомо про медичну проблему. Будьте готові сказати їм:

• У чому проблема
• Як довго у вас проблема (біль, кровотеча тощо)
• Що вже зроблено для вирішення проблеми

Ваш PCP або телефонна лінія медсестри можуть поставити інші запитання, щоб допомогти їм вирішити, якщо:

• Вам потрібна зустріч
• Вам слід звернутися до центру невідкладної допомоги
• Вам слід звернутися до травмпункту

Приклади невідкладних медичних станів:

• Більшість зламаних кісток
• Вивихи
• Незначні порізи та опіки
• Кровотеча легкого та середнього ступеня

Приклади станів, які зазвичай не потребують невідкладної або невідкладної допомоги:

• Застуда та грип
• Біль у горлі
• Закладеність пазухи
• Висип
• Головні болі

З цими умовами зателефонуйте своєму лікарю, щоб записатися на прийом і розповісти про свої симптоми чи хворобу. Якщо ви не впевнені, зателефонуйте до основного медичного працівника або на лінію медсестри за номером 800-283-3221.

Як дізнатися, коли потрібно звернутися до відділення невідкладної допомоги
Джерело: MedlinePlus

Health First Colorado Co-Pays

З 1 липня 2023 року учасникам Health First Colorado не потрібно буде сплачувати доплату за більшість послуг, за винятком дооплати $8 за кожне відвідування відділення невідкладної допомоги. Деякі послуги, які покриває Health First Colorado (Програма Medicaid штату Колорадо), мають доплату. Доплати – це суми в доларах, які деякі учасники повинні платити своєму постачальнику, коли вони отримують певні послуги. Різні послуги можуть мати різні суми дооплати, але одна й та сама послуга завжди матиме однакову суму дооплати кожного разу, коли її учасник повинен буде сплатити. Учасникам Health First Colorado ніколи не доведеться платити більше, ніж доплата за послуги, що покриваються. Оновлена інформація про доплату

Максимальна доплата

Для учасників програми Health First Colorado існує максимальна місячна доплата. Це означає, що коли учасник сплачує певну суму дооплат за місяць, йому більше не потрібно платити доплати за решту місяця. Health First Colorado автоматично повідомить вас, коли ваша родина досягне максимальної суми співоплати за місяць. Голова домогосподарства отримає лист, у якому вказано, що домогосподарство досягло місячного ліміту та як було розраховано ліміт. Ви можете дізнатися більше на Веб-сторінка Health First Colorado Co-Pays - посилання на https://www.healthfirstcolorado.com/copay/#copaymaximum.

Учасники без доплати

Деякі члени Health First Colorado ніколи не мають доплат. Ці члени:

• Діти віком до 18 років
• Вагітні жінки (включаючи вагітність, пологи, пологи та до шести тижнів після пологів)
• Члени, які проживають у будинку престарілих
• Члени, які отримують хоспісну допомогу
• Представники американських індіанців або корінних жителів Аляски
• Колишні прийомні діти віком від 18 до 25 років

Послуги без доплат

Деякі служби ніколи не мають доплати. Приклади таких послуг:

• Аварійні служби
• Послуги та матеріали з планування сім'ї
• Послуги поведінкового здоров'я
• Профілактичні послуги, такі як щорічні огляди та вакцини

Суми співоплати