혜택 및 서비스

건강 혜택 사용 방법 – 보장에서 치료까지

혜택

Health Colorado는 가입자가 혜택을 사용하여 건강을 개선하기를 원합니다. Health Colorado는 귀하의 신체적, 행동 적 혜택을 결합하여 전체 사람을 치료하고 귀하의 건강 결과를 개선 할 것입니다. 귀하의 건강 팀이 서로 대화하고 있는지 확인하기 위해 케어 코디네이터를 요청할 수 있습니다. 이것은 무료 프로그램입니다.

Health First Colorado의 핸드북을 검토하여 혜택에 대해 알아볼 수 있습니다. 이 핸드북의 사본을 원하시면 888-502-4185로 전화하시면 사본을 보내드립니다.

조기 정기 선별 검사, 진단 및 치료 혜택에 대한 정보를 보려면 EPSDT.

지역 조직의 모든 회원은 동일한 행동 건강 혜택 Health First Colorado (콜로라도의 Medicaid 프로그램)에서 보장됩니다. 당신은 할 수 있습니다 비디오보기 Health First Colorado (콜로라도의 메디 케이드 프로그램) 회원이 이용할 수있는 보장되는 행동 혜택 및 서비스에 대해 자세히 알아보십시오.

지역 조직의 모든 회원은 동일한 치과 혜택 Health First Colorado (콜로라도의 Medicaid 프로그램)에서 보장됩니다. 당신은 할 수 있습니다 비디오보기 Health First Colorado (콜로라도의 메디 케이드 프로그램) 회원이 이용할 수있는 보장되는 치과 혜택 및 서비스에 대해 자세히 알아보십시오.

지역 조직의 모든 회원은 동일한 신체 건강상의 이점 Health First Colorado (콜로라도의 Medicaid 프로그램)에서 보장됩니다. 당신은 할 수 있습니다 비디오보기 Health First Colorado (콜로라도의 메디 케이드 프로그램) 회원이 이용할 수있는 보장되는 신체적 혜택 및 서비스에 대해 자세히 알아보십시오.

지역 조직의 모든 회원은 동일한 약국 혜택 Health First Colorado (콜로라도의 Medicaid 프로그램)에서 보장됩니다. 당신은 할 수 있습니다 약국 혜택에 대해 알아보기 코 페이에 대해 자세히 알아보십시오. 또한 PCP, 케어 코디네이터 또는 Health Colorado와상의하여 어떤 약품이나 약품이 보장되는지 자세히 알아볼 수 있습니다.

지역 조직의 모든 회원은 동일한 임신 혜택 Health First Colorado (콜로라도의 Medicaid 프로그램)에서 보장됩니다. 당신은 할 수 있습니다 비디오보기 Health First Colorado (콜로라도의 메디 케이드 프로그램) 회원이 이용할 수있는 보장되는 신체적 혜택 및 서비스에 대해 자세히 알아보십시오.

서비스

케어 관리

명상, 요가, 허브 및 침술은 많은 사람들이 건강을 돕기 위해 사용합니다. 이러한 방법 중 일부는 도움이되는 반면 다른 방법은 거의 또는 해를 끼칠 수 있습니다. 회복을 돕기 위해 대체 치유 방법을 사용하기로 결정했다면 몇 가지 사항을 염두에 두는 것이 중요합니다.

  • Health First Colorado는 대부분의 대체 의약품 비용을 지불하지 않습니다. 당신은 주머니에서 지불해야 할 것입니다.
  • 귀하의 PCP가 지역 사회 클리닉 인 경우 그들이 제공하는 것을 확인하십시오. 일부 클리닉에서는 요가, 명상, 마사지 요법 및 문화 치유 실습을 제공합니다.
  • 치료에 대해 가능한 한 많이 배우기 위해 조사하십시오. 친구 나 가족의 말에만 의존하지 마십시오. 책과 기사를 읽으십시오. 인터넷에서 조사하십시오.
  • 귀하의 PCP와상의하여 귀하가 관심있는 치료에 대해 아는 것이 있는지 알아보십시오. 귀하에게 더 많은 정보를 제공하거나 귀하를 의뢰 할 수도 있습니다.
  • 허브 보충제를 복용 할 계획이라면 매우 중요 약을 처방하는 의사와 상담하십시오. 대부분의 사람들은 허브 보충제가 자연적이기 때문에 안전하다고 믿습니다. 이것은 항상 사실이 아닙니다. 일부에는 강력한 약물이 포함되어있어 처방 된 약과 함께 복용하면 나쁜 반응을 일으킬 수 있습니다.
  • 치료 비용이 얼마인지 알아보십시오. 사람들은 대체 치료법이 매우 비싸다는 사실을 알고 종종 놀랍니다.

아니요. 도덕적 또는 종교적 반대 때문에 저희가 보장하지 않는 서비스는 없습니다.

예! 다음 전문가가 귀하의 치료 팀에 참여할 수 있습니다. 또한 서비스 계획 및 관리를 제공 할 수 있습니다. 각각은 특정 전문성을 가지고 있습니다. 그러나 각각은 치료 팀의 일부이기도합니다. 귀하의 1 차 진료 제공자 (PCP)가 귀하가 행동 건강 전문가와 함께받는 서비스에 대해 알고 있는지 확인하십시오.

  • 정신과 의사 의사입니다 (MD 또는 DO). 그들은 정신과에 대한 특별한 훈련을 받았습니다. 정신과 의사가 환자를 평가합니다. 그들은 또한 진단을 내리고 약을 처방합니다. 때로는 다른 종류의 치료도 제공합니다. 그들은 치료 팀과 함께 일합니다. 그들은 병원과 퇴원 후 치료를 계획합니다. 일부 정신과 의사는 일대일 또는 그룹으로 상담을 제공하기도합니다. 약물을 처방 할 수있는 유일한 다른 유형의 전문가는 개업 간호사입니다.
  • 심리학자 감정 장애를 평가하고 치료하기위한 특별한 훈련을받습니다. 대부분의 주에서 임상 면허를 가진 사람은 Ph.D. 그들은 진단을 내리는 데 도움이되는 정신 검사를합니다. 그들은 또한 일대일, 그룹 및 가족 치료를 제공 할 수 있습니다. 일부는 정신과 간호사 및 사회 복지사가 수행하는 것과 유사한 다른 직무를 수행합니다.
  • 정신과 간호사 이 분야에서 특별한 훈련을 받아야합니다. 그들은 일반적으로 병원 환경에서 환자를 직접 치료할 주요 책임이 있습니다. 그들은 또한 주간 치료 프로그램과 지역 사회 정신 건강 센터 클리닉에서 이러한 치료를 제공합니다. 그들은 또한 일대일, 그룹 및 가족 상담을 제공 할 수 있습니다.
  • 사회 복지사 개인, 가족 및 지역 사회와 협력하여 개인 생활의 모든 영역에서 치료를 조정합니다. 어떤 사람들은 광범위한 요구를 가지고 있으며 수많은 시스템 (예 : 정신 건강, 법원 시스템, 직업 서비스, 의료 서비스 등)에 관여 할 수 있습니다. 좋은 치료를 받으려면 치료 조정이 중요합니다. 사회 복지사는 개인, 가족 또는 그룹 상담을 제공 할 수도 있습니다.
  • 카운슬러 상담 원리에 대한 특별한 훈련을받습니다. 그들은 고객이 문제에 대한 해결책을 찾도록 도와줍니다. 면허가있는 전문 상담사 (LPC)와 면허가있는 결혼 및 가족 치료사 (LMFT)는 가족 및 가족 문제를 해결하도록 교육을받습니다. LPC와 LMFT 모두 석사 학위가 있습니다.
  • 사례 관리자 지역 사회에서 치료와 서비스를 조정합니다. 그들은 고객이 다양한 지역 사회 기관으로부터 서비스를 받도록 돕습니다. 그들은 일반적으로 커뮤니티 정신 건강 센터 또는 커뮤니티 정신 건강과 계약을 맺은 기관에서 일합니다.
  • 토착 치료사 전통적인 치유 관행에 대해 아는 사람들입니다. 많은 사람들이 이러한 관행이 매우 유용하다는 것을 알게되었습니다. 여기에는 curanderismo 및 아메리카 원주민 치유 관행이 포함됩니다.
  • 동료 상담원 정신 질환에서 회복 중이고 기본적인 상담 기술을 훈련받은 사람들입니다. 정신 질환이나 약물 남용을 직접 경험 한 사람의 관점에서 지원을 제공 할 수 있습니다.

예! 이 약관은 Health First Colorado에서 보장하는 정신 건강 서비스 유형에 대해 더 많이 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

외래 환자 서비스를 받고있는 경우 지역 사회 정신 건강 센터를 방문 할 수 있습니다. 개인 진료 제공자에게 갈 수도 있습니다. 이 제공자는 일대일 진료를 받거나 제공자 그룹의 일부일 수 있습니다. 일부 제공자는 클리닉, 병원의 일부이거나 귀하의 PCP 사무실에있을 수 있습니다.

지역 사회 정신 건강 센터는 일반적으로 단일 제공자보다 광범위한 서비스를 제공합니다. 필요한 사항이 많으면 지역 사회 정신 건강 센터가 더 나은 선택이 될 수 있습니다. 행동 건강 서비스에는 여러 종류가 있습니다. 각 서비스의 목적을 아는 것이 도움이 될 수 있습니다. 특정 유형의 서비스에 대해 질문이있는 경우 치료사에게 문의하십시오. 모든 프로그램이 이러한 서비스를 모두 제공하는 것은 아닙니다.

  • 외래 상담 치료사 또는 PCP 사무실 또는 지역 사회 정신 건강 센터에서 제공됩니다. 성인, 어린이 및 청소년은 외래 상담을받을 수 있습니다. 일반적으로 1 시간 미만 지속됩니다. 외래 상담에는 일대일 치료가 포함될 수 있습니다. 여기에서 혼자서 상담사와 상담 할 수 있습니다. 집단 치료는 집단의 문제에 대해 이야기하는 곳입니다. 가족 요법도 있습니다. 여기에서 귀하와 귀하의 가족이 상담사와 이야기를 나눌 수 있습니다.
  • 집중 사례 관리 제공되는 경우 사람들은 특별한 서비스를 통해 가장 잘 도움을받는 많은 필요를 가지고 있습니다. 집중 사례 관리 서비스는 커뮤니티 기반 서비스입니다. 그들은 지역 사회에서 살기 위해 추가 지원이 필요한 사람들을위한 것입니다. 케이스 관리자는 이러한 서비스를 조정하거나 귀하를 다른 서비스 및 기관에 연결합니다.
  • 가정 기반 치료 서비스 개인의 집에서 제공되는 치유 서비스입니다. 이것은 가정 환경이 치료의 중요한 부분 일 때 수행됩니다.
  • 약물 관리 귀하의 약이 얼마나 효과가 있는지에 대한 지속적인 검토입니다. 의사 또는 기타 교육을 받고 자격증을 소지 한 전문가에 의해서만 수행됩니다.
  • 부분 입원 (주간 병원) 정신 병원의 모든 치료 서비스를 제공합니다. 그러나 환자들은 병원에 머무르는 대신 매일 저녁 집으로 돌아갑니다.
  • 위기 서비스 행동 건강 응급 상황을위한 것입니다. 연중 무휴 24 시간 이용 가능합니다. 병원 응급실, 모바일 위기 팀 또는 위기 센터에서 제공 할 수 있습니다.
  • 치료 그룹 홈 또는 커뮤니티 레지던스 아르 구조화 된 생활 상황. 입원 환자 병원 서비스가 필요하지 않은 사람들을위한 것입니다. 그러나 이러한 사람들은 24 시간 치료 서비스가 필요합니다.
  • 입원 환자 병원 치료 환자가 모든 정신과 치료를받는 곳입니다. 병원 환경이며 하루 24 시간 운영됩니다. 이 프로그램은 의료 서비스가 필요한 사람들에게 적합합니다.
  • 급성 치료 장치 모든 정신과 치료를 제공합니다. 하루 24 시간 구조화 된 설정으로 제공됩니다. 이 수준의 치료는 병원 서비스가 아닌 24 시간 구조화 된 서비스가 필요한 사람들을위한 것입니다.
  • 소비자 실행 또는 동료 프로그램 정신 질환을 경험 한 사람들이 운영합니다. 프로그램에는 드롭 인 센터, 클럽 하우스 및 직업 클럽이 포함됩니다. 회원 만 운영하거나 전문 프로그램과 제휴하여 운영 할 수 있습니다. 그들은 사회적 기회, 지원 그룹, 동료 상담 및 레크리에이션 활동을 제공합니다.
  • 지역 사회 지원 프로그램 정신 건강 서비스를 제공하는 구조화 된 프로그램입니다. 그들은 또한 일상 생활 기술 훈련을 제공합니다. 이 교육에는 예산 및 위생이 포함됩니다. 또한 사교 및 레크리에이션 기술, 가사 및 기타 기술이 포함됩니다.

귀하의 요구를 옹호하는 것이 중요합니다. 전문가가 특정 종류의 정신 건강 치료를 제안 할 때 항상 질문해야합니다. 다음과 같은 질문을해야합니다.

  • 제가이 수준의 치료에 얼마나 오래 걸릴 것으로 예상하십니까?
  • 이 서비스 또는 프로그램의 장점은 무엇입니까? 이 서비스 또는 프로그램의 단점은 무엇입니까?
  • 이런 종류의 치료가 내 특정 문제에 어떻게 도움이됩니까?
  • Health First Colorado가 비용을 부담합니까?

받은 답변에 대해 불안하거나 여전히 질문이있는 경우 2 차 의견을 구하십시오. Medicaid 회원으로서 귀하는 2 차 소견을받을 자격이 있습니다.

예! 지역 조직은 PCP 사무실에서 최대 6 회의 세션을받을 수있는 새로운 혜택을 제공합니다. PCP에게 이미 이러한 서비스를 사무실에서 제공하는지 문의하십시오. 귀하의 PCP가 진료실에서이 치료법을 제공하지 않는 경우, 귀하의 행동 건강 요구 사항이 충족되도록 다른 제공자에게 의뢰를받을 수 있도록 도와 드릴 수 있습니다. 도움이 필요하면 888-502-4185로 전화하십시오. 이것은 무료 통화입니다.

예. 누구를 볼 수 있는지에 대한 제한 (제한)이 없습니다. 제공 업체 네트워크에서 제공되는 선택에 만족하지 않는 경우 선호하는 제공 업체가 단일 사례 계약을 요청할 수 있습니다. 제공자가 주에서 정의한 Medicaid 등록 기준을 충족하고 Beacon Health Options에서 자격을 취득 할 수있는 경우 단일 사례 계약이 승인됩니다.

클릭 할 수 있습니다. 신호 이는 Health First Colorado 회원에게 특수 약물 남용 서비스를 제공하는 관리 서비스 조직 (MSO)입니다. MSO는 콜로라도의 행동 건강 사무소에서 자금을 지원합니다.

당신이 의존하는 교통 수단을 사용할 수 없다면 어떻게 할 것인지 생각해 본 적이 있습니까? 일상적인 작업을 어떻게 처리 하시겠습니까? 누가 도와 줄까요? 사람들은 종종 친구 나 친척을 찾아서 라이드를 도와줍니다. 이것은 당신에게 좋은 선택이 될 수 있지만 그들에게 항상 편리한 것은 아닙니다.

교통 수단에 대해 미리 생각하면 차가 고장 나거나 이웃이 움직일 때 안심할 수 있습니다. 해당 지역의 교통 수단 선택에 대해 배우고 자신에게 가장 적합한 옵션을 결정해야합니다.

자원 봉사자, 버스, 택시 또는 특수 장비 밴 서비스를 포함하여 다양한 사람과 차량이 교통편을 제공 할 수 있습니다. 지역 종교 단체 나 시민 단체도 자원 봉사자 및 자동차를 보유 할 수 있습니다. 지역 사회에서 사용할 수있는 것은 거주 지역에 따라 다릅니다.

Health First 콜로라도 및 교통

일반적으로 걷기, 자동차 운전, 버스 타기, 친구와 함께 타는 것과 같은 일반적인 교통 수단을 사용하여 약속에 도달해야합니다. 때로는 걸을 수 없거나 너무 아플 수 있습니다. 규칙적인 수단을 사용할 수 없습니다. 담당 PCP 또는 케어 코디네이터와상의하여 교통편을 마련 할 수 있습니다. 예약 시간까지 차량을 탈 수있는 방법에 대해 물어보십시오.

Health First Colorado에 가입 한 사람들을 위해 귀하의 지역에 특별 교통 버스가있을 수 있습니다. 일부 서비스의 경우 카운티 복지부 (DHS)에서 진료 예약을위한 교통편을 찾을 수 있습니다. 예약 시간으로부터 48 시간 이내에 준비해야합니다.. 교통편 준비가 완료되면 취소를 위해 24 시간 통지해야합니다. 서비스 제공자는 라이드 준비를 도울 수 있지만 Health First Colorado는 카운티에서 처음 승인하지 않는 한 라이드 비용을 지불하지 않습니다. DSS 케이스 워커 또는 케어 코디네이터에게 전화하십시오. 자세한 내용을 보려면 여기를 클릭하십시오. 비 응급 의료 수송.

예약 시간에 도움을 요청하려면 거주하는 카운티 번호로 전화하십시오.

NEMT 서비스 제공 업체 전화
샤이엔 휴먼 서비스학과 (719) 767-5629
키트 카슨 휴먼 서비스학과 (719) 346-8732
링컨 휴먼 서비스학과 (719) 743-2404
로건 휴먼 서비스학과 (970) 522-2194
Morgan 휴먼 서비스학과 (970) 542-3530
필립스 휴먼 서비스학과 (970) 854-2280
Sedgwick 휴먼 서비스학과 (970) 474-3397
워싱턴 휴먼 서비스학과 (970) 345-2238
용접 휴먼 서비스학과 (970) 352-1551
유마 휴먼 서비스학과 (970) 332-4877

집은 당신이 거기에 가야 할 때 그들이 당신을 데려 가야하는 곳입니다.”
– 로버트 프로스트

메디컬 홈은 다음과 같은 기본 원칙을 따르는 건강 관리에 대한 접근 방식입니다.

  • 치료에 접근 가능 — 필요할 때 언제 어디서나 의료 서비스를받을 수 있습니다.
  • 케어는 협력 적입니다 — 한 사람이 아닌 팀이 귀하의 건강 관리를 제공합니다.
  • 케어는 사람 중심과 가족 중심입니다 — 귀하는 귀하의 건강 관리에 대한 결정을 내리는 데 참여합니다.
  • 지속적인 관심 — 당신은 당신의 팀과 관계가 있습니다. 귀하의 건강 관리 팀은 장기적으로 귀하와 함께합니다.
  • 포괄적 인 관리 — 한 번의 문을 통해 필요한 모든 서비스를받을 수 있습니다. 귀하의 PCP 및 치료 코디네이터는 귀하의 건강을 유지하기 위해 전문의, 정신 건강 또는 기타 제공자를 만나도록 준비 할 것입니다.
  • 배려가 조정 됨 — 케어 코디네이터가 모든 약속과 방문을 조직하는 데 도움을 줄 것입니다.
  • 배려는 자비 롭다 — 제공자와 직원은 귀하와 귀하의 문제를 존중과 존엄성을 가지고 대합니다.
  • 케어는 문화적으로 효과적입니다 — 귀하의 문화와 언어 요구를 이해하고 존중하는 사람들로부터 치료를받을 것입니다.

메디컬 홈으로 어떻게 일할 수 있습니까?

자신의 건강을 유지하는 것은 귀하와 귀하의 의료 제공자 간의 협력 관계라는 것을 아는 것이 중요합니다. 이 파트너십을 성공적으로 만들기 위해 여러 가지를 할 수 있습니다.

  • 건강 관리 팀의 구성원과 연락 방법을 알고 있어야합니다. 이 정보를 편리하게 보관하십시오. 가족 구성원이나 신뢰할 수있는 다른 사람과 공유합니다.
  • 건강 관리를 담당하고 적극적으로 행동하십시오. 해야 할 일을 이해하지 못할 때 질문하십시오. 제공자에게 다른 자원을 요청하여 질병에 대해 알아보십시오. 제공자와 동의하지 않는 경우 그렇게 말하십시오. 자기 주장이 어렵다면 약속에 누군가를 데려가는 것을 고려하십시오.
  • 체계적으로 유지하십시오. 예약 된 약속을 지키고 주문한 실험실 작업이나 테스트에 대한 후속 조치를 취하십시오.
  • 적극적으로 소통하십시오. 예약을 취소하거나 일정을 변경해야하는 경우 사전에 전화하여 의료 제공자에게 알리십시오. 상태가 변하면 제공자에게 알리십시오. 귀하의 건강 목표와이를 달성하는 데 방해가 될 수있는 모든 것에 대해 제공자와상의하십시오.
  • 당신이하고있는 일과하지 않는 일에 대해 건강 관리 팀에게 정직하십시오.
  • 지시를주의 깊게 따르십시오. 의사가 약을 처방 할 때 약을 언제 복용하고 얼마나 복용해야하는지에 대한 지침을 따르십시오.
  • 적극적으로 행동하십시오. 새로운 증상이 중요하지 않다고 생각하더라도 의사에게 알리십시오. 좋은 건강은 예방에서 시작됩니다. 문제가 적을 때 처리하면 시간과 불편 함을 줄일 수 있습니다.
  • 질병보다는 건강에 대해 생각하십시오. 생활 방식을 바꾸면 건강과 삶의 만족도를 높일 수 있습니다. 금연, 더 많이 운동, 건강한 음식 섭취, 위험한 행동 중단과 같은 변화를 고려하십시오.

정신 건강을 돌보십시오. 기분, 생각 또는 행동에 문제가 있으면 의료진에게 알리십시오. 정신 건강 치료를 위해 평가를 받아야 할 수도 있습니다. 정신 건강은 다른 건강 문제와 마찬가지로 필요합니다. 이런 종류의 도움이 필요하다면 부끄럽거나 당황 할 필요가 없습니다.

Health Colorado의 주요 관심사는 귀하의 요구를 충족하는 고품질 의료 서비스를 제공하는 것입니다. 우리 서비스의 품질은 우리에게 중요합니다. 저희는 귀하가 귀하의 서비스 제공자와 귀하의 서비스 이용에 만족하기를 바랍니다. 만족스럽지 않은 경우 전화로 알려 주시기 바랍니다. 888-502-4185.

다음은 건강 관리 경험을 평가하기 위해 스스로에게 물어볼 수있는 몇 가지 질문입니다. 2 ~ 3 개 이상의 "아니오"답변이있는 경우 현재 의료 팀이 귀하에게 가장 적합한 지 결정하는 것이 좋습니다. 치료는 제공자와 환자가 잘 맞을 때 가장 효과적입니다.

  • 의료 서비스 제공자가 나를 사람으로 생각합니까?
  • 의료 팀이 내 상태와 권장 치료 방법을 설명하는 데 충분한 시간이 있습니까?
  • 내가 이해하는 언어와 단어로 설명합니까?
  • 치료에 대한 질문을 할 때 의료 제공자가 기뻐하는 것처럼 보입니까?
  • 의료 서비스 제공자가 본인의 건강 관리 결정을 내릴 권한이 있다고 느끼도록 도와 줍니까?
  • 제공자가 치료에 대한 나의 목표와 기대에 대해 이야기합니까?
  • 필요할 때 건강 관리 팀에 접근 할 수 있습니까?
  • 제공자가 나와 약속을 지키나요?
  • 약속을 기다려야하는 시간이 합리적입니까?
  • 내 제공자가 필요할 때 나를 다른 제공자에게 소개합니까?
  • 제가 위기에 처했을 때나 정규 업무 시간 이후에 공급자가 저를위한 자원을 가지고 있습니까?
  • 제공 업체의 기술과 지식을 신뢰합니까?
  • 제 공급자에게 우려 사항을 제기하거나 그 / 그녀의 의견에 동의하지 않는 것이 편안합니까?

귀하의 질병이나 제공자가 제안하는 치료에 대해 다른 제공자와 이야기하고 싶을 때가있을 수 있습니다. 이것을 "2 차 소견"이라고합니다. Health Colorado 회원으로서 귀하는 2 차 소견을받을 권리가 있습니다. 다른 의학적 소견을 원하시면 귀하의 PCP에게 이차 소견을 원한다고 말씀하십시오.

Health Colorado의 고객 서비스에 888-502-4089로 전화 할 수도 있습니다. 질문에 답하고 2 차 의견을들을 수 있도록 도와줍니다.

2 차 소견을받는 데 드는 비용은 없습니다. 승인 된 2 차 소견을받은 후 다른 제공자의 의견을 원하면 비용을 지불해야 할 수 있습니다.

귀하의 PCP는 귀하의 메디컬 홈입니다. 귀하의 주치의 (PCP)는 귀하의 모든 주요 건강 관리 요구를 처리합니다. 귀하의 PCP는 귀하의 병력을 파악하고 귀하의 기본적인 의료 요구 사항을 처리하고 필요할 때 의뢰를 할 것입니다. 그 또는 그녀는 귀하의 건강을 유지하기 위해 귀하와 함께 일할 것입니다! 귀하의 PCP는 장기간 귀하와 함께 있습니다.

PCP에게 기대할 사항

  • 필요한 대부분의 의료 서비스를 제공합니다.
  • 전문가에게 제공자 추천.
  • 처방전이나 검사를 주문하십시오.
  • 의료 기록을 최신 상태로 유지하십시오.
  • 귀하에게 조언을 제공하고 귀하의 건강 요구 사항에 대한 질문에 답하십시오.
  • 정기적으로 신체 검사를 받으십시오.
  • 필요에 따라 보장되는 예방 접종 (주사)을 제공하십시오.
  • 선별 검사 (유방 조영술, 자궁 경부 세포 검사 등) 및 예방 접종 (주사)과 같은 예방 적 건강 요구 사항을 추적하십시오.
  • 사전 건강 지시서에 대해 귀하와상의하십시오.

건강 유지를위한 정기 검진

정기적 인 검진을받는 것이 중요합니다. 귀하의 PCP는 귀하가 얼마나 자주 검진을 받아야하는지 결정할 것입니다. 검진은 건강 문제가 심각해지기 전에 조기에 발견 할 수 있습니다.

한동안 의사를 만나지 않았거나 응급실을 통해 치료를 받고있는 경우 PCP와 검진 예약을해야합니다.

교육 및 조언

귀하의 PCP는 귀하의 건강 요구 사항에 대해 귀하에게 이야기하고 건강을 유지하기 위해 귀하가 할 수있는 일에 대한 조언을 제공 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 가족 계획 서비스
  • 좋은 식습관에 대한 교육
  • 운동 프로그램
  • 금연 프로그램

임신 한 경우, 산전 관리를 위해 즉시 제공자에게 가야합니다. 술을 마시거나 PCP가 처방하지 않은 약물을 복용하거나 담배를 피우면 안됩니다. 그것은 당신과 당신의 아기에게 건강에 해 롭습니다.

치료의 파트너되기

귀하는 치료의 파트너이기 때문에 귀하의 PCP가 올바른 의학적 결정을 내리는 데 필요한 모든 정보를 제공하는 것이 중요합니다. 귀하의 PCP가 귀하의 병력, 알레르기, 질병 또는 기타 문제를 알고있는 것이 중요합니다. 귀하의 PCP에게 정직하고 개방적인 태도를 보이는 것이 중요합니다. 이것은 당신의 좋은 습관과 나쁜 습관에 대해 진실을 말하는 것을 의미합니다.

약속을 지키는 것도 중요합니다. PCP를 만나야 할 때 진료실에 전화하여 예약하십시오. 예약 시간은 중요하며 진지하게 받아 들여야합니다. 약속 시간에 도착하십시오. 약속을 지킬 수 없으면 즉시 사무실에 전화하여 알려주십시오. 취소를 위해 전화 할 때 다른 예약을 할 수 있습니다. 취소를 위해 전화하지 않으면 "노쇼"입니다. "노쇼"가 잦은 경우 일부 사무실에서 다시 만나기를 거부 할 수 있습니다. 이것은 처벌이 아닙니다. 의사의 시간이 소중하기 때문입니다. 약속을 놓치면 건강 관리가 필요한 다른 환자로부터 시간을 빼앗길 수 있습니다.

아동 청소년 정신 건강 치료법이란 무엇입니까?

아동 청소년 정신 건강 치료법 (Child Youth Mental Health Treatment Act)은 아동에 대한 학대 나 방치가없는 경우 가족이 의존 및 방치 절차를 거치지 않고도 자녀를위한 지역 사회 및 거주 치료 서비스를 이용할 수 있도록 허용하는 법입니다.

자녀의 적격성은 어떻게 결정됩니까?

Health First Colorado (콜로라도의 Medicaid 프로그램)를 가진 아동의 경우 아동은 정신 질환이 있어야하며 지역 조직에서 결정한 거주 수준의 치료가 필요합니다.

신청하려면 어디로 가야합니까?

부모, 법적 보호자 또는 15 세 이상의 자녀 만 법에 따라 서비스를 신청할 수 있습니다. 자녀에게 Health First Colorado가있는 경우 Health First Colorado 카드에 기재된 지역 기관에 연락하십시오. 지역 조직은 자녀의 적격성을 결정하기위한 평가를 제공합니다.

아동이 주거 시설에 입원하면 부모 / 보호자의 역할은 무엇입니까?

성공적인 치료 결과를 위해서는 가족의 참여가 필수적입니다. 여기에는 치료 계획 개발, 아동의 진행 상황 검토, 가족 치료 및 퇴원 계획에 대한 참여가 포함됩니다.

아동이 정신 건강 기관에서 서비스를 거부하면 어떻게됩니까? 서비스가 거부되면 정신 건강 기관은 아동과 가족을위한 적절한 서비스에 대한 서면 권장 사항을 제공합니다. 가족은 이러한 서비스 비용을 지불하기 위해 결정을 내리고 자원을 탐색해야합니다. 정신 건강 기관은 또한 이의 제기 절차에 대해 부모 / 보호자에게 알릴 것입니다. 지역 항소가 거부를 뒷받침하는 경우, 자녀에게 Health First Colorado가없는 경우 부모 / 보호자는 행동 건강 사무소에 항소 할 수 있습니다. 자녀가 Medicaid 자격이있는 경우 부모 / 보호자 또는 지역 조직은 Department of Health Care Policy and Financing (Colorado Medicaid)에 이의를 제기 할 수 있습니다.

지역 정신 건강 기관과 카운티 인간 / 사회 서비스 부서가 법에 따라 어떤 기관이 서비스를 제공 할 책임이 있는지 확실하지 않은 경우 어떻게됩니까?

기관은 먼저 지역 기관 간 분쟁 해결 프로세스를 사용해야합니다. 문제가 해당 수준에서 해결되지 않으면 행동 건강 사무소에 회부되어야하며,위원회를 소집하여 해결책을 검토하고 권장합니다.

약물 사용 장애 서비스

Medicaid 자격이있는 가입자는 보장되는 약물 사용 진단이있을 때 외래 환자 알코올 및 약물 치료 서비스를받을 수 있습니다. 모든 서비스는 면허가있는 행동 건강 전문가의 결정에 따라 의학적으로 필요해야합니다. 치료 필요성은 증거 기반 임상 치료 지침을 반영하는 개별 평가를 기반으로합니다. 법원 명령 서비스는 의학적으로 필요하거나 필요하지 않을 수 있으며 결정을 위해 피어 어드바이저가 검토 할 수 있습니다.

입원 환자 철수 관리 및 거주 치료 서비스는 지역 조직을 통해 보장되는 혜택이 아니지만 관리 서비스 조직 네트워크를 통해 액세스 할 수 있습니다. 입원 환자 입원은 생명을 위협하는 응급 상황이있을 때 서비스 당 비용 메디 케이드를 통해 보장됩니다.

Medicaid Utilization Management는 회원이 다음을받을 수 있도록합니다.

  • 적절한 수준의 치료를받을 수 있습니다.
  • 진단 및 치료 수준에 적합한 중재 과
  • 치료 환경에서 적절한 배치를 검토하기위한 독립적 인 프로세스.

약물 남용 장애 제공자에게 의뢰하려면 지역 조직과 관련된 Access to Care Line으로 전화하십시오.

  • Health Colorado, Inc., 1-888-502-4185
  • Northeast Health Partners 전화 : 1-888-502-4189

다음 표는이 행동 건강 플랜에서 보장하는 약물 남용 장애 서비스를 설명합니다.

약물 사용 장애 서비스 서비스 설명
사례 관리 이 서비스는 평가, 계획, 커뮤니티 자원에 대한 연결, 모니터링, 옹호, 상담 및 협력의 기능을합니다. 이 모든 것은 회원들을 치료에 참여시키고 회복을 향해 나아가는 데 중점을 둡니다.
응급 치료 이 서비스는 약물 사용과 관련된 위기를 겪고있는 가입자에게 생명을 위협하는 치료를 제공합니다.
출금 관리 이러한 서비스에는 약물 사용 중단시 경증에서 중등도의 금단 증상을 경험하는 회원의 금단 증상 선별, 평가, 계획 및 모니터링이 포함됩니다.
외래 치료 지역 사회 또는 사무실 기반 환경에서 약물 사용 장애에 대한 치료 시스템. 치료는 평가, 개별 치료 계획, 개인 및 그룹 상담을 포함한 여러 서비스 구성 요소로 구성됩니다. 집중적 인 외래 치료; 사례 관리; 약물 보조 요법; 및 동료 지원 서비스.
Opiate Medication Assisted Therapy 이러한 서비스는 외래 환자 환경에서 제공됩니다. 여기에는 메타돈, 부 프레 노르 핀 또는 기타 승인 된 통제 물질을 사용한 오피오이드 작용제 요법의 투여가 포함되어 오피오이드 금단 및 갈망의 영향을 감소시킵니다. 기타 외래 환자 치료 서비스에는 회원이 회복에 집중할 수 있도록 지원하는 개인 및 / 또는 그룹 상담이 포함됩니다.
피어 서비스 지원 서비스는 회원의 회복 목표를 지원하기 위해 치료 중에 제공되는 비 임상 서비스입니다. 이러한 서비스는 종종 최소 12 개월 동안 회복중인 훈련 된 동료 전문가 / 복구 코치가 제공합니다.

응급 상황은 지속적인 해를 입히거나 인명 또는 사지의 손실을 초래할 수있는 상태입니다. 응급 상황은 즉각적인 치료가 필요합니다. 응급 치료에 대한 승인은 필요하지 않습니다.

의학적 긴급 상황

의학적 응급 상황의 예는 다음과 같습니다.

  • 가슴 통증
  • 질식
  • 호흡 곤란
  • 말의 상실
  • 마비 (움직일 수 없음)
  • 무의식 (검게)
  • 경련 또는 발작
  • 심한 통증의 갑작스런 시작
  • 중독
  • 심한 상처 또는 화상
  • 중증 또는 비정상적인 출혈
  • 임신 한 경우 모든 질 출혈
  • 심각한 사고
  • 신체적 공격 또는 강간
  • 머리 또는 눈 부상
  • 고열
  • 자신이나 다른 사람을 해칠 것 같은 느낌

응급 상황에서해야 할 일

  • 가장 가까운 병원 응급실 (ER)로 바로 이동
  • 다이얼 911 응급실에 빨리가는 데 도움이 필요한 경우 구급차

비상이 끝난 후

후속 진료를 위해 PCP와 약속을 잡으십시오. 귀하의 PCP가 지시하지 않는 한 귀하가 치료를받은 응급실로 돌아 가지 마십시오.

긴급 치료

귀하의 상황이 긴급 상황인지 알기가 어려운 경우가 있습니다. 확실하지 않은 경우 상황이 긴급인지 판단하는 데 도움이되는 몇 가지 방법은 다음과 같습니다.

  • PCP에게 전화하십시오. Health Colorado의 PCP는 근무 시간 이후에 환자의 질문에 답할 수있는 대기 직원을두고 있습니다.
  • PCP에게 연락 할 수없는 경우 간호사 상담 라인에 전화하십시오. 전화는 무료이며 등록 된 간호사 (RN)와 함께 하루 24 시간, 주 7 일 직원이 상주합니다. 그들의 수는 1-800-283-3221.

담당 PCP 또는 간호사가 담당 PCP 사무실, 긴급 치료 센터 또는 ER에 가야하는지 결정하는 데 도움을 줄 것입니다.

귀하의 PCP 또는 간호사 상담 라인과 대화 할 때 의료 문제에 대해 아는만큼 그들에게 말할 준비를하십시오. 그들에게 말할 준비를하십시오 :

  • 문제는 무엇입니까
  • 문제 (통증, 출혈 등)가 발생한 지 얼마나 되었습니까?
  • 지금까지 문제에 대해 수행 된 작업

담당 PCP 또는 간호사 상담 라인은 다음 사항을 결정하는 데 도움이되는 다른 질문을 할 수 있습니다.

  • 약속이 필요합니다
  • 긴급 치료 센터에 가야합니다
  • 응급실에 가야합니다

긴급 의료 상태의 예 :

  • 대부분의 부러진 뼈
  • 염좌
  • 경미한 상처 및 화상
  • 경증에서 중등도의 출혈

일반적으로 긴급 또는 응급 치료가 필요하지 않은 상태의 예 :

  • 감기와 독감
  • 목 쓰림
  • 부비동 혼잡
  • 발진
  • 두통

이러한 조건이있는 경우 PCP에게 전화하여 예약을하고 증상이나 질병에 대해 알려주십시오. 확실하지 않은 경우 PCP 또는 간호사 상담 전화 (800-283-3221)에 전화하십시오.

Health First Colorado Co-Pays

Health First Colorado (콜로라도의 Medicaid 프로그램)에서 보장하는 일부 서비스에는 코 페이가 있습니다. 코 페이는 일부 회원이 특정 서비스를받을 때 제공자에게 지불해야하는 금액입니다. 서비스마다 코 페이 금액이 다를 수 있지만 동일한 서비스는 회원이 지불해야 할 때마다 항상 코 페이 금액이 동일합니다. Health First Colorado 가입자는 보장 서비스에 대해 자기 부담금 이상을 지불 할 필요가 없습니다.

코 페이 최대

Health First Colorado 가입자에게는 월간 최대 코 페이먼트가 있습니다. 즉, 가입자가 한 달 동안 특정 금액까지 자기 부담금을 지불하면 그 달의 나머지 기간 동안 더 이상 자기 부담금을 지불 할 필요가 없습니다. Health First Colorado는 귀하의 가구가 해당 월의 최대 코 페이먼트에 도달하면 자동으로 통지합니다. 세대주는 세대가 월 한도에 도달했으며 한도 계산 방법을 알려주는 편지를 받게됩니다. 자세한 내용은 Health First Colorado Co-Pays 웹 페이지 - 다음으로 연결 https://www.healthfirstcolorado.com/copay/#copaymaximum.

코 페이가없는 회원

일부 Health First Colorado 회원은 공동 부담금이 없습니다. 이러한 구성원은 다음과 같습니다.

  • 18 세 이하의 어린이
  • 임산부 (임신, 진통, 출산 및 출산 후 최대 6 주까지 포함)
  • 요양원에 거주하는 회원
  • 호스피스 케어를받는 가입자
  • 아메리칸 인디언 또는 알래스카 원주민 회원
  • 18 세에서 26 세 사이의 이전 위탁 양육 아동

코 페이가없는 서비스

일부 서비스에는 공동 부담금이 없습니다. 이러한 서비스의 예는 다음과 같습니다.

  • 긴급 서비스
  • 가족 계획 서비스 및 용품
  • 행동 건강 서비스
  • 연간 검진 및 백신과 같은 예방 서비스

코 페이 금액

서비스 종류 기술 코 페이
입원 환자 병원 서비스 하룻밤 머물 때 병원에서 치료 하루 $10; Health First Colorado가 병원의 첫날 진료 비용의 절반 이상을 지불하지 않습니다.
외래 수술 센터에서 외래 수술 외래 수술 센터에서 이루어지는 외래 수술 방문당 $0
외래 환자 병원 비 응급 응급실 방문 응급실에서 치료 아니 응급 상황. 방문당 $6
외래 환자 병원 서비스 다음과 같은 경우 병원에서 치료 아니 체류 허가 방문당 $4
주치의 및 전문 서비스 주치의 또는 병원 외부의 전문의로부터받는 치료 방문당 $2
클리닉 서비스 건강 센터 또는 클리닉 방문 매일 서비스 $2
실험실 서비스 혈액 검사 및 기타 실험실 작업 매일 서비스 $1
방사선 서비스 X- 레이 *, CT, MRI * 치과 X- 레이에는 공동 부담금이 없습니다. 매일 서비스 $1
처방약 또는 서비스 (각 처방약 또는 리필) 약물 일반 의약품의 경우 $3 및 브랜드 의약품의 경우 $3 우편으로 3 개월 분량에 대해 동일한 공동 부담금