Qu'est-ce qu'une organisation régionale

Au Colorado, Medicaid s'appelle Health First Colorado. Chaque membre de Health First Colorado appartient à une organisation régionale qui gère ses soins de santé physiques et comportementaux. Health Colorado est une organisation régionale et soutient un réseau de prestataires pour s'assurer que les membres peuvent accéder aux soins de manière coordonnée.

Votre PCP est votre interlocuteur principal pour tous vos soins de santé. Ils peuvent répondre à vos questions sur vos prestations et vous aider à obtenir les soins dont vous avez besoin. Health First Colorado vous attribuera un PCP, mais vous pouvez choisir un autre fournisseur de réseau à tout moment. Une organisation régionale avec laquelle travaille votre PCP vous sera attribuée. Votre organisation régionale peut également vous aider à utiliser vos avantages pour la santé physique et comportementale et peut vous aider à vous connecter aux prestataires. Voici la région de Health Colorado:

Colorado regional organization Region 4 - Health Colorado

Le rôle de Health Colorado

Health Colorado vous aidera:

  • Évaluer ou organiser l'évaluation des besoins médicaux, de santé comportementale et psychosociaux;
  • Établir un plan complet de coordination des soins qui répond à ces besoins;
  • Développer un réseau de fournisseurs de soins primaires (PCP) et un quartier de santé;
  • Coordonner les références aux fournisseurs de soins médicaux spécialisés, aux agences de services à la personne ou aux services de santé comportementale;
  • Faciliter l'échange d'informations entre plusieurs fournisseurs;
  • Surveillez les progrès liés à votre plan de coordination des soins.
  • Répondre à toutes les exigences de coordination des soins de l'organisation régionale.

Health Colorado va:

  • Évaluer les besoins du membre en matière de services de santé comportementale couverts et élaborer un plan pour ces services;
  • Organiser la prestation de services médicalement nécessaires, y compris le niveau de soins hospitaliers;
  • Développer et valider un réseau de prestataires de services de santé comportementale;
  • Développer des processus de gestion de l'utilisation;
  • Faciliter les transitions d'un niveau de soins à un autre (p. Ex., Planification du congé);
  • Fournir un accès adéquat aux services de santé comportementale inclus dans le plan, y compris les normes d'adéquation du réseau.
  • Satisfaire toutes les exigences du contrat pour le bénéfice de santé comportementale capitonné.