No Colorado, o Medicaid é denominado Health First Colorado. Cada membro da Health First Colorado pertence a uma organização regional que administra seus cuidados de saúde física e comportamental. Health Colorado é uma organização regional e apóia uma rede de provedores para garantir que os membros possam acessar os cuidados de forma coordenada.
O seu PCP é o seu contato principal para todos os seus cuidados de saúde. Eles podem responder às suas perguntas sobre os seus benefícios e ajudá-lo a obter os cuidados de que necessita. A Health First Colorado atribuirá a você um PCP, mas você pode escolher outro provedor da rede a qualquer momento. Você será designado a uma organização regional com a qual seu PCP trabalha. Sua organização regional também pode ajudá-lo a usar seus benefícios de saúde física e comportamental e pode ajudar a conectá-lo a provedores. Abaixo está a região da Health Colorado:
O papel do Health Colorado
Health Colorado irá ajudá-lo a:
- Avaliar ou providenciar a avaliação das necessidades médicas, de saúde comportamental e psicossociais;
- Estabelecer um plano completo de coordenação de cuidados que atenda a essas necessidades;
- Desenvolver uma rede de Prestadores de Cuidados Primários (PCP) e um bairro de saúde;
- Coordenar encaminhamentos para provedores médicos especializados, agências de serviços humanos ou serviços de saúde comportamental;
- Facilitar a troca de informações entre vários provedores;
- Monitore o progresso relacionado ao seu plano de coordenação de cuidados.
- Atender a todos os requisitos de coordenação de cuidados da organização regional.
Health Colorado irá:
- Avaliar a necessidade do membro de serviços de saúde comportamental cobertos e desenvolver um plano para esses serviços;
- Providenciar a entrega de serviços médicos necessários, incluindo o nível de internação de cuidados;
- Desenvolver e credenciar uma rede de provedores de saúde comportamental;
- Desenvolver processos para gestão de utilização;
- Facilitar as transições de um nível de cuidado para outro (por exemplo, planejamento de alta);
- Fornecer acesso adequado a serviços de saúde comportamental incluídos no plano, incluindo padrões de adequação de rede.
- Atenda a todos os requisitos do contrato para o benefício de saúde comportamental capitalizado.