Mga Form at Template

Mga Template at Form ng Provider

• Carelon Behavioral Health Telehealth Provider Attestation
• Listahan ng Pasilidad
• Form ng Referral na Pagsubok sa Sikolohikal
• W-9 (Na-e-edit na Bersyon)
• ACH Enrollment Form PCP
• Magdagdag, Magbabago, Tanggalin ang PCP

Mga Form ng Miyembro

• Itinalagang Form ng Kinatawan ng Client
• Itinalagang Form ng Kinatawan ng Client - Espanyol
• Paglabas ng Impormasyon
• Paglabas ng Impormasyon – Espanyol
• Mga Karapatan sa Miyembro, Mga Pananagutan, EPSDT, at Mga Direktibong Pauna